2021年台州医疗卫生考试：医基《血栓》

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血栓在我们生活中不难发现，比如在不小心受伤时伤口流血止血过程中就会形成血栓，此时血栓对人是有利的，然而血栓对人的危害却远远大于它对人的利处，而且形成血栓的原因也有很多，从而导致血栓也有很多不同类型，它们像绊脚石一样附着在心血管系统内。那血栓到底有哪些类型，各有什么特点?今天我们就来一探究竟吧。

血栓类型可分为以下四种：

一、白色血栓

常位于血流较快的心瓣膜、心腔内和动脉内，例如在急性风湿性心内膜炎时，在二尖瓣闭锁缘上形成的血栓为白色血栓。在静脉性血栓中，白色血栓位于延续性血栓的起始部，即血栓的头部。肉眼观察白色血栓呈灰白色小结节或赘生物状，表面粗糙、质实，与血管壁紧密黏着不易脱落。镜下主要由血小板及少量纤维蛋白构成，又称血小板血栓或析出性血栓。

二、混合血栓

静脉血栓在形成血栓头部后，其下游的血流变慢和出现漩涡，导致另一个血小板小梁状的凝集堆形成。在血小板小梁之间的血液发生凝固，纤维蛋白形成网状结构，网内充满大量的红细胞。由于这一过程反复交替进行，致使所形成的血栓在肉眼观察时呈灰白色和红褐色层状交替结构，称为层状血栓，即混合血栓。静脉内的延续性血栓的体部为混合血栓，呈粗糙、干燥、圆柱状，与血管壁粘连。发生于左心房内的血栓，由于心房的收缩和舒张，混合血栓呈球状。镜下混合血栓主要由淡红色无结构的呈分支状或不规则珊瑚状的血小板小梁(肉眼呈灰白色)和充满小梁间纤维蛋白网的红细胞(肉眼呈红色)所构成。

三、红色血栓

主要见于静脉内，当混合血栓逐渐增大并阻塞血管腔时，血栓下游局部血流停止，血液发生凝固，成为延续性血栓的尾部。镜下见在纤维蛋白网眼内充满血细胞，绝大多数为红细胞和呈均匀分布的少量白细胞。肉眼上红色血栓呈暗红色，新鲜时湿润，有一定弹性，与血管壁无粘连，与死后血凝块相似。经过一定时间后，由于血栓内的水分被吸收而变得干燥、无弹性、质脆易碎，可脱落形成栓塞。

四、透明血栓

发生于微循环的血管内，主要在毛细血管，只能在显微镜下观察到，透明血栓主要由嗜酸性同质性的纤维蛋白构成，又称为纤维素性血栓，最常见于DIC。

看完大家会发现原来血栓存在的部位如此广泛，这些绊脚石对人体也有一定的潜在危害，所以我们要在平时的生活中注意防范身边的隐患，减少血栓的发生，使我们拥有一个健康的心血管系统。

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