2021年台州医疗卫生考试：药学《减轻鼻充血药》

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世界卫生组织(WHO)估计，每年大约10亿人患流行性感冒(简称流感)，且50万因病致死。全球每年有5%-10%的成人和20%-30%的儿童发生流感，大部分流感患者可自愈，但也可以出现肺炎、脑炎或心肌炎等严重并发症。

一、鼻解剖特点

1.与外界相同，能直接或间接窥见，局部用药直接达到病变部位

2.粘膜面积大，血管丰富，药物吸收较好

3.为呼吸道组成部分，为吸入、雾化治疗提供基础

二、局部用药

局部用药

1.血管收缩，减充血剂

2.鼻用抗过敏喷剂：表面激素、H1受体阻滞剂

3.鼻粘膜保护剂

原则

1.为避免药物不良反应，不要长期使用鼻腔血管收缩药

2.长期用药时，应多种品种、多剂型的交替应用

三、血管收缩/减充血剂

减充血剂可对鼻甲中的容量血管产生收缩作用，缓解鼻堵症状。口服减充血剂常与解热镇痛药、止咳祛痰药或抗组胺药组合组成，用于治疗感冒。单独应用减充血剂不多，有失眠或烦躁等副作用，也不适用于高血压和缺血性心脏病患者。鼻用减充血剂起效迅速，喷雾剂的效果强于滴剂。如果使用频率过高或疗程过长，可使鼻粘膜损伤，从而导致药物性鼻炎，因此，此类药物连续使用时间不宜过1周。

代表药物：麻黄素、羟甲唑啉、肾上腺素等

作用机制：α肾上腺素受体激动剂，可对鼻甲中的容量血管产生收缩作用，同过减少鼻粘膜中的血流而缓解鼻堵症状。

作用特点：起效迅速、持续时间较短

注意事项：如果使用频率过高(间隔时间不足3小时)或疗程过长(3周以上)，易致反跳性鼻充血，使鼻粘膜损伤导致药物性鼻炎

典型药物：

1.N.C.N(鼻炎灵)

成分：硫酸新霉素0.5g，扑尔敏0.04g，盐酸羟甲唑啉0.05g，尼泊金0.05g，蒸馏水加至100ml

药理：具有直接激动血管α1受体而引起血管收缩的作用，从而减轻炎症所致的充血和水肿

用途：急性鼻炎、慢性鼻炎、变应性鼻炎

用法：滴鼻，3次/天

使用注意事项：

连续使用不得过7天，如需要长时间用药，连续使用一周后停药几日再使用

2岁以下禁用，6岁以下慎用(可致中枢抑制，药物性鼻炎)

2.0.5-2%盐酸麻黄碱滴鼻液

特点：与肾上腺素相比，收缩血管较为温和，持续时间较长

使用：0.5%可用于儿童

1%应用与成人

2%可用于鼻腔收缩检查，止血

3.1%麻黄素油

作用：收缩鼻腔血管、止血

用途：鼻出血止血、鼻腔填塞后使用

用法：滴鼻，3次/天

4.0.5%-1%肾上腺素

特点：起效迅速、吸收快，常用于术中鼻腔收缩、止血

注意事项：可引起心率加快、儿童、老年人、心脏病患者慎用

 

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