2021年台州医疗卫生考试：临床医学专业知识历年试题(662)

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1. 先天性心脏病X线检查显示心脏外形呈轻至中度扩大，以右心房、右心室增大为主，肺动脉段突出，可见肺门“舞蹈”，肺野充血，主动脉影缩小提示有：

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.主动脉关闭不全

2. 先天性心脏病出现下半身青紫，应考虑为：

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.主动脉缩窄

D.法洛四联症

E.动脉导管未闭

3. ________是一种先天性心脏畸形，该疾病患儿生长发育迟缓，常有杵状指(趾)，多在发绀出现数月或者数年后发生。

A.急性心包炎

B.脓胸

C.稳定型心绞痛

D.法洛四联症

E.病毒性心肌炎子

4. 小婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液，首选的简便诊断方法是：

A.颅脑B检查

B.颅脑MRI检查

C.颅透光检查

D.试验性硬膜下穿刺

E.腰穿脑脊液检查

5. 6个月男婴，高热、频繁呕吐1天。查体：面色青灰、两眼凝视，前囟隆起，心肺无异常，无脑膜刺激征。血象：WBC16×109/L，N0.90，L0.10，患儿最可能的诊断是：

A.上呼吸道感染

B.急性胃炎

C.化脓性脑膜炎

D.结核性脑膜炎

E.病毒性脑膜炎

6. 10个月男孩，诊断为“化脓性脑膜炎”，经有效抗生素治疗10天，病情好转，体温正常，近3天又发烧、抽搐、前囟饱满，颅缝分离。应首先考虑：

A.脑水肿

B.脑室管膜炎

C.脑性低钠血症

D.硬脑膜下积液

E.脑积水

7. 患儿，女，1岁半，发热4天，近1天频繁呕吐，惊厥3次。查体：精神萎靡，前囟1cm×1cm，隆起，颈强直，布氏征(+)，脑脊液外观混浊，白细胞3×109/L，多核80%，蛋白3g/L，糖1.4mmol/L(25mg/dl)，最可能的诊断是：

A.结核性脑膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.病毒性脑膜炎

D.新型隐球菌脑膜炎

E.中毒性痢疾

答案及试题解析在第二页记得查看哦!

1.【答案】B。解析：本题考查的是儿科学房间隔缺损。房间隔缺损的X线检查显示是心脏外形呈轻至中度扩大，以右心房、右心室增大为主，肺动脉段突出，可见肺门“舞蹈”，肺野充血，主动脉影缩小。故B对。A室间隔缺损可出现左心室、右心室增大;C动脉导管未闭可出现左心房、左心室增大;D法洛四联症可出现右心室增大，但并无肺动脉段突出，肺野充血。综上所述选择B。

2.【答案】E。解析：本题考查的是儿科学先天性心脏病。动脉导管未闭，当肺动脉压过主动脉压时，左向右分流明显减少或停止，产生肺动脉血流逆向分流入降主动脉，患儿呈现差异性发绀，下半身青紫，左上肢有轻度青紫，而右上肢正常。故选择E。

3.【答案】D。解析：本题考查的是儿科学法洛四联症。法洛四联症是婴儿期后最常见的青紫型先天性心脏病。患儿生长发育迟缓，智能发育亦可能稍落后于正常同龄儿，青紫为其主要表现，与肺动脉狭窄程度有关。患儿长期处于缺氧环境中指(趾)端毛细血管和局部软组织增生肥大，表现为杵状指(趾)。稳定型心绞痛、急性心包炎、病毒性心肌炎、脓胸患者无杵壮指(趾)表现。综上所述，选择D。

4.【答案】C。解析：本题考查的是儿科学化脓性脑膜炎合并硬膜下积液诊断。化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液时可做头颅透光检查和CT扫描，但最后确诊是硬膜下穿刺放出积液，同时也可达到治疗目的。积液应送常规和细菌学检查。故选择C。

5.【答案】C。解析：本题考查的是儿科学化脓性脑膜炎。婴儿高热，有颅高压症状(呕吐、两眼凝视、前囟隆起)，且面色青灰，提示感染重，血象提示细菌感染，故诊断为化脑。因肺部无异常故排除上呼吸道感染(A错);急性胃炎患者不会出现白细胞升高和发热现象(B错);结核性脑膜炎患者应表现的为低热、盗汗、乏力、纳差等现象(D错);病毒性脑膜炎患者白细胞不升高(E错)。故本题选择C。

6.【答案】D。解析：本题考查的是儿科学化脓性脑膜炎并发症临床表现。根据题干描述患儿为化脓性脑膜炎患者，经抗生素治疗无效，近三天又出现颅内压增高现象，证明出现了并发症，化脓性脑膜炎最常见的并发症为硬脑膜下积液。硬脑膜下积液表现为化脓性脑膜炎治疗中体温不退，或热退数日后复升;病程中出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍等。故选择D。

7.【答案】B。解析：本题考查的是儿科学化脓性脑膜炎的诊断。根据题干描述患儿出现发热、惊厥、脑膜刺激征及脑脊液的改变，考虑为化脓性脑膜炎。化脓性脑膜炎临床上以急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高、脑膜刺激征及脑脊液脓性改变为特征;化脓性脑膜炎的确诊检查依赖于脑脊液检查，典型表现为压力增高，外观浑浊，似米汤样，白细胞总数显著增多，分类以中性粒细胞为主，糖及氯化物含量降低，蛋白质含量升高。故选择B。

 

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