2020年台州医疗卫生考试：临床医学专业知识历年试题(656)

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 1. 小儿4个月，人工喂养，平素易惊醒，多汗，睡眠少。今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。该患儿最可能的诊断是：

A.热性惊厥

B.颅内感染

C.低钠血症

D.维生素D缺乏性手足搐搦症

E.低血糖

2. 维生素D缺乏性佝偻病患儿3~6个月出现：

A.方颅

B.颅骨软化

C.手镯或脚镯

D.鸡胸或漏斗胸

E.哈里森沟

3. 维生素A缺乏症经典的表现是：

A.皮肤干燥

B.身高落后

C.易感染

D.贫血

E.夜盲及眼干燥

4. 维生素D缺乏性佝偻病后遗症期的临床特征是：

A.血磷、血钙降低

B.易激惹、多汗

C.长骨干骺端异常

D.骨骼畸形

E.血碱性磷酸酶升高

5. 男孩，2岁。发热一周，皮疹2天入院。外院抗生素治疗无效。查体：T39℃，烦躁不安，全身淡红色斑丘疹，双眼结膜充血，口唇鲜红、干裂、草莓舌，左颈淋巴结蚕豆大，质硬，有压痛。双肺呼吸音粗，心率130次/分。指、趾端硬性水肿。实验室检查：血WBC19×109/L，N0.78，L0.22，Plt420×109/L，血沉120mm/h，血培养(-)。首选的治疗措施是：

A.对症治疗，观察

B.青霉素

C.阿司匹林+糖皮质激素

D.丙种球蛋白+阿司匹林

E.丙种球蛋白+糖皮质激素

6. 足月儿开始添加维生素D的时间是：

A.出生后2周

B.出生后2个月

C.出生后10~12个月

D.出生后4~6个月

E.出生后7~9个月

7. 足月儿开始添加米粉的时间是：

A.出生后2周

B.出生后2个月

C.出生后10~12个月

D.出生后4~6个月

E.出生后7~9个月

答案及试题解析在第二页记得查看哦!

1.【答案】D。解析：本题考查儿科学维生素D缺乏性手足搐搦症的诊断。维生素D缺乏性手足搐搦症的典型表现是惊厥、喉痉挛和手足搐搦，该患儿平素易惊醒，多汗，睡眠少，枕后有乒乓球感，考虑维生素D缺乏，今晨突然双眼凝视，手足抽动，主要考虑为维生素D缺乏性手足搐搦症，故选D。A热性惊厥的体温>38.5℃，与题意不符;B颅内感染主要表现为头痛剧烈、颅缝增大、频繁呕吐等;C低钠血症一般多见于腹泻，常伴有皮肤干燥、眼窝凹陷等脱水表现;E低血糖多于清晨空腹或进食不足时发病。

2.【答案】B。解析：本题考查儿科学小儿维生素D缺乏性佝偻病的临床表现。佝偻病骨骼改变有：3～6个月，颅骨软化;7～8个月，方颅，严重时呈鞍状或十字状颅形，故选A;6个月以上可见手镯或脚镯;1岁小儿胸廓出现串珠状肋，哈里森沟(横沟)，重者鸡胸、漏斗胸;站立行走后可出现O形腿或X形腿。

3.【答案】E。解析：本题考查儿科学维生素A缺乏症的表现。眼部的症状和体征是维生素A缺乏症经典的或最早被认识到的表现。夜盲或暗光中视物不清最早出现，持续数周后，开始出现眼干燥症表现。故选E。

4.【答案】D。解析：本题考查儿科学小儿维生素D缺乏性佝偻病的临床表现。维生素D缺乏性佝偻病的临床表现分为初期、激期、恢复期和后遗症期。初期主要表现为神经系统兴奋性增高的症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭，多汗，枕秃;激期主要表现为骨骼改变和运动功能以及神经功能发育迟缓;恢复期症状和体征减轻或接近消失，X线检查骨骼异常明显改善;后遗症期多见于2岁以上，临床症状消失，检查正常。严重佝偻病可残留不同程度的骨骼畸形，故选D。

5.【答案】D。解析：本题考查儿科学川崎病的诊断及治疗。川崎病又称黏膜皮肤淋巴结综合征，是一种全身性中小动脉炎，好发于冠状动脉，表现为发热、皮疹，球结膜充血，口腔黏膜充血，手足红斑、硬性水肿和颈部淋巴结肿大。该患儿发热、全身淡红色斑丘疹，双眼结膜充血，口唇鲜红、干裂、草莓舌，左颈淋巴结蚕豆大，指、趾端硬性水肿，抗生素治疗无效，考虑川崎病。首选药物：阿司匹林+丙种球蛋白。川崎病是免疫疾病，对青霉素不敏感，故B错;糖皮质激素可促进血栓形成，加重冠脉病变，故C、E错。

6.【答案】A。解析：本题考查儿科学营养相关知识，属记忆型考题。足月儿生后2周开始每日给予生理量400IU，补充至2岁;早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D800IU/d，3个月后改预防用量，均补充到2岁。

7.【答案】D。解析：本题考查儿科学婴儿喂养辅食添加的内容。辅食一般月龄4～6个月开始添加。4～6个月：泥状食物，如含强化铁的米粉(首先)、菜泥、水果泥、配方奶等，故选D;7～9个月：末状食物，如稀饭、烂面条、蛋、鱼泥、豆腐、肉末、水果等;10～12个月：碎食物，如软饭、碎菜、鱼肉、豆制品、水果等。

 

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