2020年台州医疗卫生考试：临床学易混易错每日一练（12.21）

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【多选题】

1. 关于慢性阻塞性肺病(COPD)下列叙述正确的有：()

A.COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关

B.存在不完全可逆性气流受限是诊断COPD的必备条件

C.纤维支气管镜检查可明确诊断

D.确定诊断有赖于肺功能测定指标

E.存在完全可逆性气流受限是诊断的必备条件

2. 慢性阻塞性肺疾病稳定期长期氧疗的指征：()

A.PaO2≤55mmHg

B.SaO2≤88%

C.SaO2<90%，合并心衰

D.PaO255～60mmHg，合并肺动脉高压

E.SaO2<90%，合并红细胞增多症

3. 金黄色葡萄球菌肺炎可引起哪些并发症：()

A.脓胸

B.脓气胸

C.肺大疱

D.肺脓肿

E.肺不张

4. 原发性肺结核时，________合称为原发综合征。

A.肺部原发病灶

B.淋巴管炎

C.肺尖处溃疡

D.肺门淋巴结结核

E.肺门部溃疡

5. 关于中央型肺癌以下哪些不正确：()

A.以腺癌和大细胞未分化癌为多见

B.症状发生较早

C.炎细胞和支气管检查阳性较高

D.胸内合并症较多

E.转移较早

6. 属于肺炎链球菌肺炎特点的是：()

A.铁锈色痰

B.砖红色胶冻痰

C.X线大片炎性浸润

D.起病急

E.治疗首选青霉素

答案和解析，详见第二页...

参考答案与解析

1.【参考答案】ABD。中公解析：

(1)思路点拨：此题考查的是COPD的临床表现和辅助检查。

(2)完整解析：COPD的主要症状为慢性咳嗽、咳痰和(或)呼吸困难及危险因素接触史，与慢性支气管炎和肺气肿密切相关(A对)。存在不完全可逆性气流受限是诊断COPD的必备条件(B对E错)。肺功能测定指标是诊断COPD的金标准(C错D对)。

2.【参考答案】ABCD。中公解析：

(1)思路点拨：此题考查的是COPD氧疗。

(2)完整解析：长期家庭氧疗(LTOT)的指征：a.PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%;b.PaO255～60mmHg或SaO2<89%，并有肺动脉高压、心力衰竭或红细胞增多症(血细胞比容>0.55)(E错ABCD对)。方法：低流量，每天10～15h以上，使患者静息状态下PaO2≥60mmHg或SaO2升至90%。

3.【参考答案】ABD。中公解析：

(1)思路点拨：此题考查的是金葡菌肺炎的并发症。

(2)完整解析：金葡菌肺炎严重且可能导致死亡的并发症为进展性肺炎有时伴有成人呼吸窘迫综合征和/或脓毒性休克胸部X线检查可发现约25%的病人有胸膜渗出且仅1%左右的病人有脓胸(A对)。有些病人产生病变邻近部位的感染(如脓胸或化脓性心包炎)菌血症可造成肺以外的感染病灶包括脓毒性关节炎心内膜炎脑膜炎及(腹水病人)，有些病人出现肺部重复感染表现为在治疗过程中暂时改善之后又出现发热和新的肺浸润而致病情恶化。也可以导致高热，咳脓痰，肺穿孔(BD对CE错)。

4.【参考答案】ABD。中公解析：

(1)思路点拨：此题考查的是肺结核的原发综合症。

(2)完整解析：原发性肺结核时，原发病灶、引流淋巴管炎和肺门淋巴结结核，称为原发综合征，在胸片上形成哑铃状阴影(CE错ABD对)。

5.【参考答案】ABD。中公解析：

(1)思路点拨：此题考查的是中央型肺癌的相关知识点。

(2)完整解析：中央型肺癌系起自三级支气管以内的肺癌。病理组织分型发生于支气管的肺癌多数为鳞癌，也可为未分化癌，腺癌少见(A对)。临床表现可有咳嗽：以刺激性干咳多见。血痰：多为血丝痰，间断性，也可出现咯血。胸痛：一般较轻。早期肺癌并不产生症状，所以又叫无症状期(C错B对)，癌肿侵入胸内会出现相应合并症(D对)。

6.【参考答案】ACDE。中公解析：

思路点拨：此题考查的是呼吸系统肺炎链球菌肺炎的诊断。属于记忆性题目，熟记肺炎链球菌肺炎的诊断要点，不难做出选择。

完整解析：肺炎链球菌肺炎的诊断：青壮年+受凉、淋雨、上感史+起病急(D对)+咳铁锈色痰(A对B错)+X线肺实变影、大片炎性浸润(C对)+痰细菌学检查(确诊依据);治疗首选青霉素(E对)。故本题选ACDE。

 

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