2020年台州医疗卫生考试：护理学易混易错每日一练（12.17）

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1. 一车祸外伤病人，来院时表现为烦躁、面色苍白、皮肤湿冷，血压110/95mmHg，脉搏100次/分，该病人属于：()

A.休克早期

B.中度休克

C.未发生休克

D.休克抑制期

E.休克失代偿期

2. 各型休克最基本的病理生理变化是：()

A.组织缺氧

B.代谢改变

C.血压下降

D.重要脏器受损

E.微循环灌注不足

3. 休克时主要的代谢改变是：()

A.酸中毒、高血钾

B.碱中毒、低血钾

C.低镁血症、低渗性脱水

D.低血钙、低血糖

E.呼吸窘迫综合征

4. 硬膜外麻醉中最严重的并发症是：()

A.血压下降

B.血管扩张

C.尿潴留

D.全脊髓麻醉

E.呼吸变慢

5. 腰麻后头痛的主要原因是：()

A.术中血压下降

B.脑颅内压增高

C.精神因素

D.脑脊液外漏

E.迷走神经亢进

6. 张女士，56岁。因左乳肿块在门诊手术室进行手术治疗。为防止局麻药中毒反应，下列措施哪项是正确的：()

A.药物直接注入血管

B.一次性给足量局麻药

C.普鲁卡因中加入少量肾上腺素

D.发生毒性反应应减少用量

E.虚弱患者对药物反应弱，应增加药量

答案和解析，详见第二页...

参考答案与解析

1.【参考答案】A。中公解析：

(1)思路点拨：主要考察休克代偿期的临床表现。

(2)完整解析：休克代偿期亦称休克早期。因中枢神经系统兴奋性增高、交感-肾上腺轴兴奋，病人表现为精神紧张、烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、脉搏加快、呼吸急促。动脉血压变化不大，但脉压缩小。尿量正常或减少。若处理及时，休克可很快得到纠正。否则，病情继续发展，很快进入休克抑制期，所以A对。

2.【参考答案】E。中公解析：

(1)思路点拨：主要考察休克共同的病理生理基础。

(2)完整解析：各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足(E对)及由此导致的微循环、代谢改变和内脏器官继发性损害等。其中，微循环灌流不足最为基础。

3.【参考答案】A。中公解析：

(1)思路点拨：主要考察休克病人的微循环代谢改变。

(2)完整解析：休克时组织灌注不足，细胞缺氧，机体进行无氧代谢，产生大量的乳酸，导致代谢性酸中毒，由于H+浓度增高，细胞内外H+-K+交换增加，H+从细胞外进入细胞内，同时细胞内K+转出细胞外，引起高钾血症，故选A。

4.【参考答案】D。中公解析：

(1)思路点拨：考查硬膜外麻醉中的并发症的问题，术中并发症主要包括全脊髓麻醉，局麻药的毒性反应，血压下降，呼吸抑制等。

(2)完整解析：①全脊髓麻醉：是硬膜外麻醉中最危险的并发症。是因为局麻药全部或局部注入蛛网膜下腔而产生全脊神经阻滞现象，主要表现为病人在注药后迅速出现呼吸困难，血压下降，意识模糊，甚至呼吸心跳停止。②局麻药的毒性反应：系因局麻药注入血管或者一次性吸收过快所导致的，患者可有神经系统反应和心血管系统反应，如头晕头痛，意识模糊，心律不齐等情况出现。③血压下降：因交感神经被阻滞，阻力血管和容量血管扩张所致。D对。

5.【参考答案】D。中公解析：

(1)思路点拨：主要考察腰麻术后并发症的观察和护理。

(2)完整解析：主要因腰椎穿刺时刺破硬脊膜和蛛网膜，脑脊液漏出，导致颅内压下降和颅内血管扩张刺激所致，且头痛多出现在麻醉作用消失后6～24小时，2～3日最剧烈，7～14日消失，个别病人可持续1～5个月甚至更长时间。D对。

6.【参考答案】C。中公解析：

(1)思路点拨：主要考察局麻药毒性反应的预防措施，可对于导致毒性反应发生的原因进行回答，对于局麻药毒性反应发生的原因可以有用药过量，误注入血管内，注射部位血液供应丰富或局麻药中未加入血管收缩药，以及病人身体情况差，对局麻药耐受能力降低等。

(2)完整解析：由于局麻药注入血管内容易引起局麻药相关的毒性反应，故A错。而一次性给足量局麻药也容易导致局麻药相关的毒性作用，故B错。在普鲁卡因中加入少量肾上腺素，肾上腺素为血管收缩剂，可减轻局麻药的吸收作用，减轻中毒反应，故C对。当发生毒性反应时比较严重，应停止使用局麻药，故D错。对于身体虚弱的患者对局麻药的耐受能力减弱，因此应减少用量，防止出现局麻药中毒的表现，故E错。

 

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