2020年台州医疗卫生考试：康复易混易错题每日一练（12.16）

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1. “治疗者在病人关节活动允许的活动范围内，大范围，节律性地来回松动关节，但不接触关节活动起始和终末端”，此手法属于关节松动术手法分级中的几级：()

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.Ⅴ级

2. 以下关于关节松动技术的治疗作用，说法不正确的是：()

A.缓解疼痛

B.提高痛阈

C.保持组织的伸展性

D.增加肌力

E.增加本体反馈

3. 主要表现为伤后立即发生短暂的意识障碍，一般不过半小时，清醒后多数患者并有近事性遗忘而不能叙述当时的受伤经过。神经系统检查无阳性特征，脑脊液检查无红细胞，CT检查颅内无异常发现。是以下哪种颅脑损伤：()

A.原发性脑干损伤

B.颅内血肿

C.脑震荡

D.脑挫裂伤

E.弥漫性轴索损伤

4. 以下哪个是韦氏记忆量表的简写：()

A.NCS

B.WMS

C.BNS

D.MMSE

E.GCS

5. 发作时脑电图有阵发异常，表现为无诱因、无预谋、无计划的突然发作，直接作用于最近的人或物，如打破家具、向人吐唾沫、抓伤他人以及其他狂乱行为等。发作时间短，发作后有自责感。产生原因往往是颞叶内部损伤的结果是：()

A.额叶攻击行为

B.负性行为障碍

C.发作性失控

D.意识障碍

E.构音障碍

6. 在颅脑损伤的急性期，颅内压持续24小时稳定在多少毫米汞柱以内即可进行康复治疗：()

A.40以上

B.30

C.20

D.35

E.37

答案和解析，详见第二页...

参考答案与解析

1.【参考答案】B。中公解析：

思路点拨：此题考查的是关节松动术手法分级的相关知识点。因为选项容易混淆故易做错，应根据关节松动术手法分级的Matland分级标准来选出正确选项。

完整解析：Matland分级标准

Ⅰ级：治疗者在病人关节活动的起始端，小范围，节律性地来回松动关节(A错)。Ⅱ级：治疗者在病人关节活动允许的活动范围内，大范围，节律性来回松动关节，但不接触关节活动起始和终末端(B对)。Ⅲ级：治疗者在病人关节活动允许的活动范围内，大范围，节律性来回松动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感到关节周围软组织的紧张(C错)。Ⅳ级：治疗者在病人关节的终末端，小范围、节律性地来回松动关节，每次接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张(D错)。Matland分级一共有四级，没有Ⅴ级(E错)。

2.【参考答案】D。中公解析：

思路点拨：此题考查的是关节松动技术的治疗作用的相关知识点。对于这部分知识理解较困难，故易出错。应根据关节松动技术的治疗作用的相关知识来选出正确选项。

完整解析：关节松动技术的治疗作用

(1)缓解疼痛：促进关节液流动，增加关节软骨和软骨盘无血管的营养，缓解疼痛，防止关节退变(A对)。抑制脊髓和脑干致痛相应的释放，提高痛阈(B对)。(2)保持组织的伸展性：关节松动术，特别是Ⅲ、Ⅳ级手法直接牵拉了关节周围的软组织，可保持或增加伸展性，改善关节活动度(C对)。(3)增加本体反馈：关节松动可以提供关节静止位置和运动速度及变化，关节的运动方向，肌肉张力及变化几种感觉信息(E对)。关节松动技术主要适用于任何力学因素(非神经性)引起的关节功能障碍，没有增加肌力的作用，增加肌力可以进行肌力训练，主要以抗阻训练最为有效(D错)。

3.【参考答案】C。中公解析：

思路点拨：此题考查的是颅脑损伤。首先明确症状，看症状主要表现，从而确定是哪一种损伤类型。

完整解析：脑震荡：脑震荡主要表现为伤后立即发生短暂的意识障碍，一般不过半小时，清醒后多数患者并有近事性遗忘而不能叙述当时的受伤经过。神经系统检查无阳性特征，脑脊液检查无红细胞，CT检查颅内无异常发现。一般认为脑震荡是最轻微的一种颅脑损伤(C对，选择C)。脑挫裂伤：脑挫裂伤包括脑挫伤与脑裂伤两部分，但实际上是同一种病变不同程度的表现，往往同时存在，临床上常难以区别，因而将其统称为脑挫裂伤。脑挫裂伤好发于额叶与颞叶(D错，不选)。弥漫性轴索损伤：是一种脑实质的弥漫性损伤。既可单独存在，也可与其他脑损伤并存，临床上并不少见。多因车祸导致头部的加速运动，造成脑白质广泛性轴索损伤。病理特征是伤后出现轴索肿胀和轴索回缩球其主要表现为广泛的脑挫裂伤，伴以点、片状出血灶。病变可分布于大脑半球、胼肶体、小脑或脑干(E错，不选)。原发性脑干损伤：主要病理表现是脑干表面挫裂伤和脑干内点、片状出血，病理变化如脑干神经组织结构紊乩、轴突断裂、挫伤或软化等(A错，不选)。颅内血肿：颅内血管损伤出血是脑损伤的常见表现之一。如果出血在颅腔内某一部位积聚形成占位性病变，即为颅内血肿。若不及时处理，最终导致脑疝形成而危及生命(B错，不选)。

4.【参考答案】B。中公解析：

思路点拨：此题考查的是记忆量表的简写。难点在于各个简写都比较相似，可根据汉语拼音来进行选择。

完整解析：神经行为认如状况测试(NCS)(A错，不选)。韦氏记忆量表(WMS)(B对，选择B)。简明精神状态检查法(MMSE)(D错，不选)。波士顿命名测验(BNS)(C错，不选)。格拉斯哥昏迷量表(GCS)(E错，不选)。

5.【参考答案】C。中公解析：

思路点拨：此题考查的是行为障碍的内容。明确症状以及损伤部位是此题的关键。

完整解析：发作性失控：发作性失控往往是颞叶内部损伤的结果，发作时脑电图有阵发异常，表现为无诱因、无预谋、无计划的突然发作，直接作用于最近的人或物，如打破家具、向人吐唾沫、抓伤他人以及其他狂乱行为等。发作时间短，发作后有自责感。(C对，选择C)。额叶攻击行为：额叶攻击行为又称脱抑制攻击行为，因额叶受损引起，特点是对细小的诱因或挫折发生过度的反应，其行为直接针对诱因，最常见的是间歇性的激惹，并逐步升级为一种完全与诱因不相称的反应。(A错，不选)。负性行为障碍：负性行为障碍常为额叶和脑干部位受损的结果，特点是精神运动退滞，感情淡漠，失去主动性，患者往往不愿动、嗜睡。(B错，不选)。意识障碍主要出现的情况在急性期且行动能力较弱。(D错，不选)。构音障碍主要是言语表达的问题，在行为上不会失控。(E错，不选)

6.【参考答案】C。中公解析：

思路点拨：此题考查的是颅脑损伤急性期康复的内容。此题的选项皆为数字，通过推理，稳定的范围程度即可做出选项。

完整解析：颅脑损伤后急性期患者采取的是综合性治疗措施，无论手术与否，非手术治疗不可缺少。非手术治疗中，除了药物治疗外，康复治疗也发挥重要的作用，颅脑损伤患者的生命体征，即呼吸、心率、血压稳定，特别是颅内压持续24小时稳定在2.7kPa(20mmHg)以内即可进行康复治疗。(C对，选择C)。

 

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