2020年台州医疗卫生考试：临床医学专业知识历年试题(651)

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1. 男性患儿，10个月，发热，间断性呕吐1周，查体：精神状态较兴奋，方颅。脑脊液检查：外观呈毛玻璃样，白细胞60×106/L，中性粒细胞0.60，清蛋白0.43g/L，糖2.5mmol/L，氯化物108mmol/L。考虑该患儿的可能诊断为：

A.化脓性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.病毒性脑膜炎

D.流行性脑炎

E.感染中毒性脑病

2. 患儿女，5岁，发热，体温38℃。发热1天后出疹，皮疹从面部开始，24小时遍及全身，72小时消退，耳后淋巴结肿大。该患儿最可能的诊断为：

A.幼儿急疹

B.麻疹

C.手足口病

D.猩红热

E.风疹

3. 患儿男，7岁，发热、咳嗽伴皮疹3天。查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，舌乳头红肿突起，全身皮肤弥漫性充血，鸡皮样皮疹，颌下扪及淋巴结肿大，有触痛。该患儿最可能的诊断为：

A.麻疹

B.水痘

C.猩红热

D.风疹

E.幼儿急疹

4. 女，7个月，腹泻3天，水样便，10余次/日，尿量减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝凹陷。血钠125mmol/L。该患儿第一天的补液量为：

A.60～80ml/Kg

B.80～100ml/Kg

C.100～120ml/Kg

D.120～150ml/Kg

E.150～180ml/Kg

5. 男，6个月，发热伴腹泻1天。入院查体：T39℃，精神尚可，皮肤弹性可，四肢暖，咽部充血。大便蛋花汤样，无腥臭，脂肪球(+)。则该患儿腹泻的最可能的原因为：

A.生理性腹泻

B.真菌感染

C.细菌性痢疾

D.轮状病毒感染

E.侵袭性大肠杆菌感染

6. 以下不符合轮状病毒肠炎特点的是：

A.常伴发热

B.夏季多见

C.多见于6～24个月小儿

D.蛋花汤样便

E.常出现脱水

答案及试题解析在第二页记得查看哦!

1.【参考答案】B。中公解析：本题考查的是儿科学-感染性疾病-结核性脑膜炎-诊断的知识点。结核性脑膜炎多见于3岁以内小儿，起病多急骤，可出现发热、颅内压增高(头痛、呕吐)等表现，前期可出现神经系统兴奋性增高表现，后期可表现为神经系统受抑制表现。其脑脊液外观呈毛玻璃样，白细胞数多为(50～500)×106/L，分类以淋巴细胞为主，糖和氯化物降低。患儿临床特点与上述情况相符，考虑诊断为结核性脑膜炎(B对)。化脓性脑膜炎的脑脊液外观浑浊，呈米汤样(A错)。病毒性脑膜炎的脑脊液外观清亮，糖和氯化物含量正常(C错)。流行性脑膜炎的脑脊液外观浑浊，与化脓性脑膜炎相似(D错)。感染中毒性脑病常有原发疾病，脑脊液中的糖、氯化物、蛋白质含量正常(E错)。综上所述，本题答案选B。

2.【参考答案】E。中公解析：本题考查的是儿科学-感染性疾病-风疹-诊断的知识点。风疹前驱期一般为1～2天，常表现为发热、咳嗽、咽痛等，发病1～2日后出疹，迅速由面部、颈部、躯干波及四肢，皮疹于1～4日隐退，耳后、枕后及颈后淋巴结肿大。该患儿临床表现与上述特点相符，考虑诊断为风疹(E对)。幼儿急疹一般高热3～5日，热退疹出(A错)。麻疹一般发热3～4日后出疹，且表现为热盛疹出(B错)。手足口病的皮疹主要表现为手、足、口、臀等部位的散发性皮疹和疱疹(C错)。猩红热的皮疹为皮肤弥漫性充血，有密集针尖样大小丘疹，此外有杨梅舌、口周苍白圈、帕氏线等表现(D错)。综上所述，本题答案选E。

3.【参考答案】C。中公解析：本题考查的是儿科学-感染性疾病-猩红热-诊断的知识点。猩红热临床上以发热、咽峡炎、草莓舌、全身弥漫性鲜红色皮疹和退疹后片状脱皮为特征。皮疹多在发热后第2日出现，为针尖大小的充血性皮疹，压之褪色，触之有砂纸感(鸡皮样皮疹)，疹间无正常皮肤，此外还可出现杨梅舌(舌乳头红肿突起)、口周苍白圈、帕氏线等表现。该患儿临床表现与上述特点相符，考虑诊断为猩红热(C对)。麻疹有麻疹黏膜斑，无杨梅舌(A错)。水痘的皮疹呈向心性分布，可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在，无杨梅舌(B错)。风疹于发热后1～2日后出疹，但无杨梅舌表现(D错)。幼儿急疹一般高热3～5日，热退疹出(E错)。综上所述，本题答案选E。

4.【参考答案】D。中公解析：本题考查的是儿科学-消化系统-小儿腹泻-治疗的知识点。小儿正常血钠浓度为130～150mmol/L，该患儿为低渗性脱水，结合其临床表现，考虑为中度低渗性脱水。根据静脉补液治疗原则，第一天补液总量：轻度脱水为90～120ml/Kg，中度脱水为120～150ml/Kg，重度脱水为150～180ml/Kg。则D选项对，ABCE错。综上所述，本题答案选D。

5.【参考答案】D。中公解析：本题考查的是儿科学-消化系统-小儿腹泻-临床表现的知识点。轮状病毒感染是婴儿腹泻最常见的原因，多见于6～24个月的婴幼儿，起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，大便次数多，呈黄色水样或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味，可见脂肪球。该患儿临床表现与上述特点相符，考虑为轮状病毒感染(D对)。生理性腹泻的小儿无发热，精神状态、食欲、睡眠均无明显影响(A错)。真菌性肠炎常伴鹅口疮，黄色稀便，泡沫较多，带黏液，有时可见豆腐渣样细块(B错)。细菌性痢疾和侵袭性大肠杆菌性肠炎的患儿，往往全身症状较重，大便为黏液脓血便(CE错)。综上所述，本题答案选D。

6.【参考答案】B。中公解析：本题考查的是儿科学-消化系统-小儿腹泻-临床表现的知识点。轮状病毒感染是婴儿腹泻最常见的原因，在秋季多见，又称“秋季腹泻”(B错，即为本题答案)。该疾病多见于6～24个月的婴幼儿(C对，非本题答案)，起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状(A对，非本题答案)，大便次数多，呈黄色水样或蛋花样便带少量黏液(D对，非本题答案)，无腥臭味，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱(E对，非本题答案)。综上所述，本题答案选B。

 

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