2020年台州医疗卫生考试：临床医学专业知识历年试题(647)

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1. 室间隔缺损和动脉导管未闭患者压迫喉返神经是由于：

A.肺动脉扩张

B.主动脉扩张

C.右心房扩张

D.左心房扩张

E.左、右心房扩张

2. 出生后即有且终生存在的神经反射是：

A.拥抱反射

B.膝腱反射

C.腹壁反射

D.握持反射

E.觅食反射

3. 三月龄以下婴儿患化脓性脑膜炎，其主要的特点是：

A.缺乏典型症状

B.强直-阵挛性惊厥

C.喷射性剧烈呕吐

D.脑膜刺激征阳性

E.高热

4. 7月女婴，近1周易激惹，烦躁不安，呕吐2次，大便稀，2次/日，查体：嗜睡，前囟膨隆，有张力，颈强(+/-)，心肺正常，布氏征(+)，巴氏征(+/-)，为明确诊断，应做哪项检查：

A.脑电图

B.脑CT

C.脑脊液检查

D.PPD试验

E.X线胸片

5. 男童，6岁，因突发高热2小时于8月9日就诊，出现抽搐，面色灰暗，四肢湿冷，血压下降，查体：心肺(-)，脑膜刺激征(-)。该患儿最可能的诊断为：

A.化脓性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.颅内肿瘤

D.颅内出血

E.中毒性菌痢

6. 女，1岁，未接种过卡介苗，结核菌素试验为强阳性，则该患儿最可能的情况是：

A.体内已有免疫力，不会再感染结核

B.近1～2周感染结核

C.体内有活动性结核

D.已经感染过结核，不一定有活动性结核

E.对结核无免疫力，应立即接种卡介苗

答案及试题解析在第二页记得查看哦!

1.【参考答案】A。中公解析：本题考查的是儿科学-心血管系统-先心病的临床表现。由于室间隔缺损和动脉导管未闭患儿肺动脉扩张压迫后返神经而引起声音嘶哑(A对)。左心室压力比右心室压力高，室间隔缺损时会出现一部分血流经室间隔缺损分流如右心室到肺动脉至肺循环，造成肺动脉高压及肺动脉扩张(A对)。同样主动脉血压明显高于肺动脉，动脉导管未闭会出现大量血液从主动脉通过导管流向肺动脉，从而出现肺动脉高压及肺动脉扩张(A对)。小儿主动脉扩张多见于马凡氏综合征。由于喉返神经位置较高、左右心房扩张(CDE错)都很难累计喉返神经。综上所述。本题选A。

2.【参考答案】B。中公解析：本题考查的是儿科学-神经系统-神经反射。膝腱反射在出生后即可产生，且终生存在(B对)。拥抱反射出生后产生，3~6个月消失(A错)。腹壁反射要到1岁后才比较容易引出(C错)。握持反射出生后产生，3~4个月消失(D错)。觅食反射出生后产生，4~7个月消失(E错)。综上所述，本题选B。

3.【参考答案】A。中公解析：本题考查的是儿科学-神经系统-化脓性脑膜炎的临床表现。年龄小于三个月的幼婴和新生儿化脓性脑膜炎表现多不典型(A对)。惊厥症状可不典型/不明显，如仅见面部、肢体轻微抽搐，或呈发作性眨眼、呼吸不规则、屏气等各种不易发现及确定的发作(B错)。颅内压增高表现可不明显，幼婴不会诉头痛，可能仅有吐奶、尖叫或颅缝分离(C错)。体温可高可低或不发热，甚至体温不升(E错)。综上所述，本题选A。

4.【参考答案】C。中公解析：本题考查的是儿科学-神经系统-化脓性脑膜炎的检查。该病主要怀疑化脓性脑膜炎，而脑脊液检查是确诊本病的重要依据，典型病例表现为压力增高，外观浑浊似米汤样。WBC总数显著增多，≥1000×106/L，糖含量常有明显降低，蛋白含量显著增高等(C对)。而脑电图检查常用于癫痫等大脑疾病的辅助诊断(A错)，脑CT常对新鲜出血较敏感，故常用于头颅外伤的辅助检查，亦可显示颅内肿瘤的数目、部位及大小等(B错)。PPD试验属于迟发型变态反应，硬结平均直径不足5mm为阴性，5~9mm为阳性，10~19mm为中度阳性，≥20mm为强阳性，局部除硬结外，还有水肿、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性，常用于检验是否感染结核杆菌或接种卡介苗等。X线胸片多用于肺部疾病的辅助检查，可检出肺部疾病的病灶范围、性质、类型等，操作简单且较为便宜，可重复进行。综上所述，本题选C。

5.【参考答案】E。中公解析：本题考查的是儿科学-感染性疾病-中毒性菌痢-诊断的知识点。中毒性菌痢好发于夏秋季，多见于2～7岁儿童，起病急骤，全身中毒症状严重，但肠道症状轻微，可有嗜睡、昏迷、抽搐，迅速发生循环和呼吸衰竭。患儿情况与上述特点相符，考虑最可能诊断为中毒性菌痢(E对)。脑膜炎的患儿脑膜刺激征为阳性(AB错)。颅内肿瘤一般起病较慢，会有颅内压增高或肿瘤压迫引起神经系统异常等(C错)。小儿颅内出血一般有颅内血管畸形或外伤等病史，可出现颅内压增高、神经系统异常表现等(D错)。综上所述，本题答案选E。

6.【参考答案】C。中公解析：本题考查的是儿科学-感染性疾病-结核病-辅助检查的知识点。未接种过卡介苗的小儿，若结核菌素试验为强阳性，考虑体内有新的结核病灶，年龄越小，为活动性结核的可能性越大(C对，D错)。1岁小儿的肺结核多见原发性肺结核，且该患儿未接种过卡介苗，故该患儿体内无免疫力(A错)。人体感染结核分枝杆菌4～8周后，结核菌素试验才会呈阳性(B错)，此时，患者不宜接种卡介苗(E错)。综上所述，本题答案选C。

 

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