2020年台州医疗卫生考试：临床医学专业知识历年试题(644)

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1. 男孩9岁。气喘半日，每年春秋季发病，体温36.5度，两肺有普遍哮鸣音，白细胞7.6×109/L，中性粒细胞0.76，诊断可能为：

A.喘息性支气管炎

B.支气管哮喘

C.过敏性鼻炎

D.急性支气管炎

E.支气管肺炎

2. 3岁女孩，反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结(-)，咽(-)，两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不育，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。首选的检查是：

A.胸片

B.气管镜

C.血培养

D.气道分泌物病毒分离

E.心电图

3. 患儿8岁突然出现喘憋、烦躁不安、大汗，不能平卧、既往曾有喘息发作2次。查体：两肺布满哮鸣音，考虑为支气管哮喘，目前治疗首选：

A.糖皮质激素

B.支气管扩张剂

C.免疫抑制剂

D.肥大细胞稳定剂

E.脱敏疗法

4. 男，2岁。P：100~110次/分，胸骨左缘3~4肋间3/6收缩期杂音，肺动脉第2心音亢进。胸片示左右心室扩大。应诊断为：

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉狭窄

E.法洛四联症

5. 6岁，女孩。出生后反复呼吸道感染，平时少活动。体检：无发绀，心前区稍隆起，胸骨左缘3~4肋间3级粗糙全收缩期杂音，伴震颤，P2轻度亢进。哪一项不是该病常出现的合并症：

A.肺水肿 .

B.支气管肺炎

C.脑血栓

D.充血性心力衰竭

E.亚急性感染性心内膜炎

6. 最不可能出现右心室肥大的疾病是：

A.房间隔缺损

B.小型室间隔缺损

C.肺动脉狭窄

D.艾森曼格综合征

E.法洛四联征

答案及试题解析在第二页记得查看哦!

1.【参考答案】B。中公解析：本题考查的是儿科学-呼吸系统-哮喘的临床表现及鉴别。儿童哮喘诊断标准：(1)反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，常在夜间和(或)清晨发作或加剧。(2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。(3)上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。(4)除外其他疾病所引起的哮喘息、咳嗽、气促和胸闷。(5)临床表现不典型者符合第1~4条或第4、5条者，可以诊断为哮喘(B对)。白细胞和中性粒细胞正常可排除炎症(ACDE错)。综上所述，本题选B。

2.【参考答案】B。中公解析：本题考查的是儿科学-呼吸系统-哮喘首选检查。该病符合咳嗽变异型哮喘的诊断标准，故首选的检查是胸片(A对)，因为胸部X线检查不但可显示肺部病变，还可以排除肺部其他疾病，如肺炎、肺结核、气管支气管异物和先天性呼吸系统畸形等。而气管镜主要用于肺癌、肺不张、不明原因咯血等诊断(B错)。血培养主要用于感染性疾病分离培养致病菌(C错)。气道分泌物病毒分离主要用于呼吸系统病毒感染时病毒分离(D错)。心电图主要用于诊断心律失常等疾病(E错)。综上所述，本题选B。

3.【参考答案】B。中公解析：本题考查的是儿科学-呼吸系统-哮喘的治疗方法。该病可诊断为儿童哮喘重度急性发作，首选β2受体激动剂(B对)，吸入型速效β2受体激动剂疗效可维持4~6小时，是缓解哮喘急性症状的首选药物。对于哮喘重度状态的处理有氧疗、补液纠酸、镇静、全身应用糖皮质激素作为儿童危重哮喘治疗的一线药物，应尽早使用，但不是急性发作期的首选药物。而免疫抑制剂(C错)、肥大细胞稳定剂(D错)及脱敏疗法(E错)等常用语哮喘慢性持续期的治疗，以改善病情预后。综上所述，本题选B。

4.【参考答案】B。中公解析：本题考查的是儿科学-心血管系统-先心病的鉴别。患儿肺动脉第二心音亢进提示肺动脉压力较高，提示肺循环血量较多;胸骨左缘3~4肋间3/6级收缩期杂音提示病变位于室间隔;胸片所示左右心室扩大为室间隔缺损的典型影像学表现(B对)。房间隔缺损X线表现以右心房右心室增大为主，可见肺门舞蹈征(A错)。动脉导管未闭X线特征表现为左心房左心室增大(C错)。肺动脉狭窄X线特征表现为狭窄后肺动脉扩张(D错)。法洛四联症主要表现为青紫，X线典型表现前后位心影呈“靴状”。

5.【参考答案】C。中公解析：本题考查的是儿科学-心血管系统-室间隔缺损的合并症。出生后反复呼吸道感染，平时少活动。体检：无发绀，心前区稍隆起，胸骨左缘3~4肋间3级粗糙全收缩期杂音，考虑为室间隔缺损。室间隔缺损时由于肺循环血量大于体循环血量、肺部血液淤积，容易并发支气管肺炎(B对)、充血性心力衰竭(D对)、肺水肿(A对)、及感染性心内膜炎(E对)。缺损部位处于心室，压力较大，血流湍急，不易形成血栓(C错)。综上所述，本题选C。

6.【参考答案】C。中公解析：本题考查的是儿科学-心血管系统-导致右心室肥大的疾病。小型室间隔缺损(Roger病)缺损直径<5mm或缺损面积<0.5cm2/m2体表面积、缺损小，心室水平左向右分流少，血流动力学变化不大，可无症状(B错)。大型室间隔缺损当右心室收缩压过左心室收缩压时，左向右分流逆转为双向分流或右向左分流，出现发绀，即艾森曼格综合征(D对)。综上所述，本题选C。

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