2020年台州医疗卫生考试：临床《小儿缺乏维生素D的基本病因》

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维生素D缺乏性佝偻病是小儿常见的营养缺乏性疾病，他的病因非常复杂多样，下面中公医考讲师讲解关于小儿缺乏维生素D的基本病因。

1.围生期维生素D不足：母亲妊娠期，特别是妊娠后期维生素D营养不足，如母亲严重营养不良、肝肾疾病、慢性腹泻，以及早产、双胎均可使得婴儿体内贮存不足。

2.日照不足：因紫外线不能通过玻璃窗，婴幼儿被长期过多地留在室内活动，使内源性维生素D生成不足。大城市高大建筑可阻挡日光照射，大气污染如烟雾、尘埃可吸收部分紫外线。气候的影响，如冬季日照短，紫外线较弱，或户外活动时过度的阳光隔绝，如衣物覆盖及高指数防晒霜的使用，亦可影响部分内源性维生素D的生成。

3.生长速度快：需要增加如早产及双胎婴儿生后生长发育快，需要维生素D多，且体内贮存的维生素D不足。婴儿早期生长速度较快，也易发生佝偻病。重度营养不良婴儿生长迟缓，发生佝偻病者不多。

4.食物中补充维生素D不足：因天然食物中含维生素D少，即使纯母乳喂养，婴儿若户外活动少亦易患佝偻病。

5.疾病影响胃肠道或肝胆疾病影响维生素D吸收：如婴儿肝炎综合征、慢性腹泻等;肝、肾严重损害可致维生素D羟化障碍。长期服用抗惊厥药物可使体内维生素D不足，如苯妥英钠、苯巴比妥，可刺激肝细胞微粒体的氧化酶系统活性增加，使维生素D加速分解为无活性的代谢产物。糖皮质激素有对抗维生素D对钙的转运作用。

以上就是一些小儿缺乏维生素D的基本病因，最后我们来看一道考题：

【单选题】11个月小儿，至今扶起时尚站立不稳，经检查诊断为佝偻病活动期，下列治疗与护理哪项不妥：

A.鼓励母亲多抱患儿到户外晒太阳

B.增加富含维生素D的辅食

C.补充钙剂

D.口服维生素D

E.加强站立和行走锻炼

【答案】E。

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