2020年台州医疗卫生考试：口腔易混易错每日一练（11.26）

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1. 患者注射局麻药后出现头晕、胸闷，面色苍白，全身冷汗，四肢厥冷无力，脉快而弱，恶心、呼吸困难，甚至意识丧失，多为：()

A.过敏反应

B.晕厥

C.中毒

D.休克

E.全脊髓麻醉

2. 患者除了下述何种心脏病时应禁忌拔牙：()

A.充血性心力衰竭

B.右束支传导阻滞，心功能I级

C.前壁心梗5个月

D.频发的室性期前收缩未治疗

E.近期心绞痛频繁发作

3. 牙挺使用的原则中不包括：()

A.不可以邻牙作支点，除非邻牙一并拔除

B.颌水平的颊舌侧均不能作支点，除非拔除智齿或颊舌侧露去骨

C.必须以手指作保护，以防牙挺滑脱

D.用力必须有控制，用力方向必须正确

E.可兼作骨凿，用于增隙和去骨

4. 拔上颌前牙，脱位时用力的方向是：()

A.近中

B.唇侧

C.腭侧

D.远中

E.前下

5. 关于切开拔除阻生智齿的切口设计，错误的是：()

A.远中切口尽量偏舌侧

B.颊侧切口一般不必过前庭沟

C.如仅用远中切口就可以消除阻力，可不作颊侧切口

D.应做黏骨膜全层切开，紧贴骨面将瓣翻起

E.缝合后切口下应有足够骨支持

6. X线检查一般不适用于：()

A.(牙合)面龋

B.深龋

C.根折

D.慢性根尖周炎

E.牙髓疼痛

答案和解析，详见第二页...

参考答案与解析

1.【参考答案】B。中公解析：(1)思路点拨：此题考查局麻药的并发症，学习的过程中需要与其他并发症相鉴别，比如：过敏反应，过量反应。需要明确每个并发症的临床表现特点。

(2)完整解析：中毒的延迟反应常见血管神经性水肿，偶见荨麻疹、药疹、哮喘和过敏性紫癜，即刻反应是当用极少量药后，立即发生极严重的类似中毒症状，患者突然惊厥、昏迷、呼吸、心搏骤停而死亡，故排除C选项;晕厥的临床表现：头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、恶心、呼吸困难;重者可出现心率减慢、血压急剧下降，甚至有短暂的意识丧失。题中患者均表现为晕厥的临床表现，故答案为B。

2.【参考答案】B。中公解析：((1)思路点拨：此题考查的是口腔颌面外科的拔牙的禁忌证。对于禁忌证来说最易错的就是心脏病，容易混淆时间。

(2)完整解析：心脏拔牙的禁忌证：1.6个月内发生过心肌梗死。2.不稳定的或最近开始的心绞痛。3.充血性心力衰竭。4.未控制的心律不齐。5.未控制的高血压。因此，以心功能分级而言，心功能Ⅲ级者，应视为拔牙禁忌证，而对较重的心功能Ⅱ级患者，拔牙亦应慎重并有适宜的对策。因此A、C、D、E属于拔牙的禁忌证，B属于拔牙的适应证。

3.【参考答案】E。中公解析：((1)思路点拨：此题考查的是口腔颌面外科的牙挺的作用。对于该题需要明确其作用特点，注意不要和临床操作相混淆。

(2)完整解析：牙挺使用时，必须遵循下列规则：①绝不能以邻牙作支点，除非邻牙亦需同时拔除。②除拔除阻生牙或颊侧需去骨者外，龈缘水平处的颊侧骨板一般不应作为支点。③龈缘水平处的舌侧骨板，也不应作为支点。④必须以手指保护，以防牙挺滑脱。⑤用力必须有控制，挺刃的用力方向必须正确。牙挺原则上不可作骨凿使用，故选E。

4.【参考答案】B。中公解析：((1)思路点拨：此题考查的是拔牙方法的选择，对于这一部分的内容，需要在记忆的基础上，结合口解的知识内容。

(2)完整解析：解析：拔上颌前牙，唇侧的牙槽骨壁较薄，脱位时用力的方向是唇侧，故选B。

5.【参考答案】A。中公解析：(1)思路点拨：此题考查的是阻生牙拔除的注意事项，对于这一部分的内容，是比较难以理解的内容，学习需要画图理解。

(2)完整解析：阻生牙拔除时，术中注意事项为：1)远中切口如偏舌侧，易引起出血和水肿(A错误，故选A)。2)颊侧切口与远中切口的末端成45°角向下，勿过前庭沟，否则将引起颊部肿胀(B正确)。3)应作黏骨膜全层切开，紧贴骨面将瓣翻起(D正确)。4)用锤凿法去骨时，为避免暴露第二磨牙牙根，应首先在第二磨牙颊远中角之后，与牙槽嵴垂直，凿透密质骨使成一沟。5)用锤凿法劈开时，牙冠应已有足够的显露，且牙不松，在颊面近中发育沟处，用锐利而合适的器械劈开。6)涡轮钻拔牙法是近年来较常使用的方法，具有振动小、创伤小、手术视野清楚、手术时间短、术后并发症减少等明显优点。如仅用远中切口就可以消除阻力，可不作颊侧切口，可减少手术创伤(C正确)。缝合后切口下应有足够骨支持，否则会造成塌陷畸形(E正确)。

6.【参考答案】E。中公解析：(1)思路点拨：此题问的是X线检查的适用范围，其实我们可以换一种思路，即哪种疾病没有硬组织的缺损，故其在X线下无表现。

(2)完整解析：龋损在X线片上显示透射影像，对于视诊和探诊不能确定的龋损，如邻面龋、潜行性龋、洞底继发龋，应拍摄X线片，故(牙合)面龋、深龋可通过X线检查(A、B对)。根折X线片表现：牙根不同部位有X线透射的折断线。如果颊舌面折断部位不在同一水平面上(斜行根折)或根部不止一处折断时，X线片上可显示不止一条折断线(C对)。慢性根尖周炎时有骨质破坏，故X线检查见围绕患牙根尖部的透射区是诊断慢性根尖周炎的关键依据(D对)。牙髓疾病没有硬组织的缺损，故不用X线进行检查(E错)。

 

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