2020年台州医疗卫生考试：临床医学专业知识历年试题(625)

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1. 生长激素诊断的金标准为：

A.血清GH

B.GH抑制试验

C.颅骨X线

D.垂体MRI

2. 腺垂体功能减退症最常见的病因为：

A.垂体感染

B.垂体柄损伤

C.垂体瘤

D.下丘脑疾病

3. 腺垂体功能减退症时应首先补充的激素为：

A.甲状腺激素

B.醛固酮

C.肾上腺素

D.糖皮质激素

4. 男，39岁，近来烦渴，多尿，检查：尿渗透压520Osm/ml，尿比重1.005.该病人最可能的疾病为：

A.原发性烦渴

B.肾性尿崩症

C.中枢性尿崩症

D.生理性多尿

5. 男，39岁，近来烦渴，多尿，检查：尿渗透压520Osm/ml，尿比重1.005。首选的治疗药物为：

A.去氨加压素

B.垂体后叶素

C.氢氯噻嗪

D.氯磺丙脲

6. 降钙素主要由哪种细胞分泌：

A.甲状旁腺细胞

B.胰岛B细胞

C.甲状腺旁细胞

D.甲状腺细胞

7. 监测甲状腺功能最敏感的指标为：

A.血清游离甲状腺激素

B.促甲状腺激素(TSH)

C.血清总甲状腺素(TT4)

D.131I摄取率

答案及试题解析在第二页记得查看哦!

1.【答案】B。解析：本题考查的是内科学内分泌系统中生长激素瘤的诊断。生长激素瘤可通过以下检查来进行。1.血清GH：分泌水平、脉冲次数均增加，且无昼夜节律。2.GH抑制试验：为确诊“金标准”(B正确)，也可作为判断疗效的常用指标。具体做法：口服75g葡萄糖，分别在服用前30min，服用后30、60、90和120min采血测GH浓度。诊断标准：GH不能被抑制至<1μg/L。3.IGF-1：可用于筛选、疾病活动判断及预后评价。4.颅骨X线：肢端肥大症可见蝶鞍显著扩大，鞍底呈双重轮廓。5.垂体MRI：首选影像学检查，能发现垂体腺瘤并显示与周围组织关系。6.CT：垂体CT可发现蝶鞍骨质破坏及病变内或周边钙化灶。胸腹部CT可诊断或排除垂体外肿瘤。。

2.【答案】B。解析：本题考查的是内科学内分泌系统中腺垂体功能减退症的病因。腺垂体功能减退症最常见的病因为垂体肿瘤，垂体感染、垂体坏死、浸润、下丘脑肿瘤、损伤等均可导致该病发作，但均非主要原因。

3.【答案】D。解析：本题考查的是内科学内分泌系统中腺垂体功能减退症的治疗。腺垂体功能减退症的激素替代治疗：(1)先补充糖皮质激素(首选氢化可的松)，再补充甲状腺激素，以免诱发肾上腺危象(D正确);(2)无生育需求者采用性激素替代治疗;有生育需求者采用促性腺激素替代治疗或促性腺激素释放激素脉冲治疗。。

4.【答案】C。解析：本题考查的是内科学内分泌系统中中枢性尿崩症的诊断。中枢性尿崩症表现为多尿、烦渴、多饮、低渗尿、低比重尿。禁水试验后尿渗透压无明显增加、注射AVP后尿量减少、尿比重增加、尿渗透压增加(>9%)、去氨加压素(DDAVP)或AVP治疗有效(C正确)。原发性烦渴：因精神因素引起烦渴、多饮、多尿、低比重尿。症状受情绪影响，并伴有其他神经症症状。上述诊断性试验均在正常范围(A错误)。肾性尿崩症：为遗传性疾病，主要与AVP2受体基因(V2R)和水通道蛋白2(AQP-2)基因突变，致使肾小管对AVP不敏感有关。一般出生后即有症状，男孩多见。注射AVP后尿量未减少、尿比重不增加。血浆AVP正常或升高。患者症状新近出现，不符合(B错误)。

5.【答案】A。解析：本题考查的是内科学内分泌系统中中枢性尿崩症的治疗。1.激素替代疗法：(1)去氨加压素，抗利尿作用强，无加压作用，不良反应少，为首选药物(A正确);(2)鞣酸加压素注射液，长效药物，切勿过量引起水中毒;(3)垂体后叶素水剂，需每日多次注射，主要用于脑损伤或手术时出现的尿崩症。2.其他抗利尿药物：(1)氢氯噻嗪，可引起低钾、高尿酸血症等;(2)氯磺丙脲，用于肾性尿崩症，可引起低血糖、水中毒。3.获得性应治疗原发病。

6.【答案】C。解析：本题考查的是内科学内分泌系统中甲状腺的生理功能。甲状腺是人体最大的内分泌腺，分泌甲状腺激素，包括T4(90%)、T3(9%)。甲状腺激素调节机体的生长发育、新陈代谢等。甲状腺的滤泡旁细胞(C细胞)，分泌降钙素，用于机体钙、磷代谢和稳态的调节(C正确)。甲状旁腺细胞分泌甲状旁腺素，调节钙磷平衡，主要作用为升钙降磷(A错误)。胰岛B细胞

7.【答案】D。解析：本题考查的是内科学内分泌系统中甲状腺激素的监测指标。1.促甲状腺激素(TSH)：是反映甲状腺功能最敏感的指标，为筛选甲亢首选(B正确)。2.血清游离甲状腺激素：游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)为诊断甲亢的主要指标。3.血清总甲状腺素(TT4)和血清总三碘甲腺原氨酸(TT3)为诊断甲亢的指标之一。4.131I摄取率：正常甲状腺24小时内摄取131I量为人体总量的30%～40%，若24小时内摄取131I量过人体总量的50%，或2小时内过人体总量的25%，且131I摄取高峰提前出现，均可诊断为甲亢。

 

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