2020年台州医疗卫生考试：预防医学专业知识历年试题(69)

【中公】台州人事考试网温馨提醒您关注2020台州医疗卫生考试信息，以下是【2020年台州医疗卫生考试：预防医学专业知识历年试题(69)】有关内容：

王某，男，农民。因发热、头痛、胃肠不适、腰痛5天前往医院就诊。经问诊得知10天前曾前往鼠害严重的地区打工。患者前期表现为发热、全身中毒症状、毛细血管损伤和肾损害，全身中毒症状主要为全身酸痛、头痛、腰痛和眼眶痛。发病6日时出现脸色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱，尿量减少等症状。实验室检查：24小时尿量200ml，尿蛋白：+++，RBC：10/HP，可见各种管型。

根据上述案例，回答下列问题：

1. 根据病史、临床表现对王某所患疾病作出诊断?

2. 该病应该如何预防?

患儿，男，7岁，来医院就诊时呈浅昏迷状，面色潮红，呼吸急促。经检查体温39.8℃，呼吸20次/分，心率126次/分，血压160/112mmHg，压眶有反应，双瞳孔直径约3mm，颈抵抗阳性，两肺呼吸音清，腹平软，肝脾肋下未及，四肢肌张力较高，双膝反射未引出，左侧巴氏征阳性，右侧巴氏征阴性。病前无咽痛，无传染病接触史，无结核病史。其居住地为农村，家中饲养12头母种猪。根据上述案例，回答下列问题：

3. 问该男孩可能患什么疾病?

4. 请描述该病的传染源、传播途径和易感人群。

答案及试题解析在第二页记得查看哦!

1.【参考答案】

王某所患疾病为肾综合征出血热，又称流行性出血热。它是由汉坦病毒属的各型病毒引起的，以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。本病的主要病理变化是全身小血管和毛细血管广泛性损害，临床上以发热、低血压休克、充血出血和肾损害为主要表现。典型病例病程呈五期经过。

2.【参考答案】

(一)疫情监测

由于新疫区不断扩大.因此应做好鼠密度、鼠带病毒率、易感人群监测工作。

(二)防鼠灭鼠

应用药物、机械等方法灭鼠，一般认为灭鼠后I型病毒的发病率能较好地控制和下降。

(三)作好食品卫生和个人卫生

防止鼠类排泄物污染食品，不用手接触鼠类及其排泄物，动物实验时要防止被实验鼠咬伤。

(四)疫苗注射

目前我国研制的沙鼠肾细胞灭活疫苗，金地鼠肾细胞灭活疫苗和乳鼠脑纯化汉坦病毒灭活疫苗，这些单价疫苗已在流行区使用，88%～94%能产生中和抗体，但持续3-6个月后明显下降，1年后需加强注射。有发热、严重疾病和过敏者禁用。近年研制的由沙鼠肾原代细胞、金地鼠肾细胞和Vero-E6细胞制备的纯化精制双价(含I型和II型)也在应用中，不仅副反应轻，且仅需注射2针即可取得良好的保护效果。其他的新型疫苗如减毒活疫苗、重组痘苗疫苗(VACV)、基因工程疫苗和DNA疫苗等国内外正在研究中。

3.【参考答案】

该男孩可能患流行性乙型脑炎。

诊断依据：(1)体温高、血压高、脉搏快、呼吸急促;(2)浅昏迷状，面色潮红、颈抵抗阳性，提示中枢神经系统感染;(3)四肢肌张力增高，巴氏征阳性和中枢性感染有关;(4)居住地为农村，家中养猪，具有乙脑的流行病学史。

4.【参考答案】

传染源：乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，人或动物(家畜如猪、牛、羊、马等，禽类如鸭、鹅等)受感染后出现病毒血症，是本病的传染源。猪是主要传染源，其他家畜、家禽也可传播，病人和隐性感染者不是主要传染源。

传播途径：乙脑通过蚊虫叮咬而传播，三带喙库蚊是主要传播媒介。

易感人群：人对乙脑病毒普遍易感，但感染后多数呈隐性感染，感染后可获得较持久的免疫力，故患病者多为10岁以下儿童，尤以2～6岁儿童发病率最高。

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