2020年台州医疗卫生考试：临床医学专业知识历年试题(589)

【中公】台州人事考试网温馨提醒您关注2020台州医疗卫生考试信息，以下是【2020年台州医疗卫生考试：临床医学专业知识历年试题(589)】有关内容：

1. 肝癌病人为什么会有出血倾向，可能原因中不包括下列哪一项：

A.凝血因子合成减少

B.脾亢

C.血小板数量减少

D.毛细血管脆性增加

E.毛细血管管壁通透性增加

2. 肠结核最常出现的大便改变是：

A.腹泻

B.便秘

C.米泔水样便

D.粘液脓血便

E.腹泻便秘相交替

3. 以下症状当中属于胃食管反流病食管症状的是：

A.吞咽困难

B.癔球症

C.咽喉炎

D.哮喘

E.慢性咳嗽

4. 男，70岁，乙肝病史30年，右上腹隐痛1年，1年内体重下降15kg。考虑患者出现的问题是：

A.食管胃底静脉曲张破裂

B.肝破裂

C.肝癌

D.胆囊穿孔

E.急性胰腺炎

5. 男，70岁，乙肝病史30年，右上腹隐痛1年，1年内体重下降15kg，患者考虑手术治疗，该手术属于：

A.择期手术

B.限期手术

C.急症手术

D.感染手术

E.诊断性手术

6. 男，70岁，晨起发现单侧肢体瘫痪，立即送往医院，转运过程中，突然呕血，呕血最可能的原因是：

A.食管胃底静脉曲张破裂

B.胃溃疡出血

C.十二指肠溃疡出血

D.急性胃炎

E.麻醉反应

7. 男，70岁，晨起发现单侧肢体瘫痪，立即送往医院，转运过程中，突然呕血，量血压90/60mmHg，首先应该进行的治疗措施为：

A.扩充血容量

B.溶栓治疗

C.抗凝治疗

D.三腔二囊管

E.CT明确诊断

8. 女，65岁，近半年感进食时有迟滞感，并逐渐加重，常感喉咙有物堵塞，近2天出现了声嘶，来院就诊，该患者的病变可能侵及的部位是：

A.单侧喉返神经

B.双侧喉返神经

C.喉上神经内支

D.喉上神经外支

E.颈交感神经

答案及试题解析在第二页记得查看哦!

1.【答案】E。解析：本病考查的是内科学消化系统中肝癌的临床表现。肝癌患者出现出血倾向的原因比较复杂可能包括①由于肝功能减退，由肝脏合成的凝血因子如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等减少，导致凝血功能下降，化验可发现凝血酶原时间延长，活动度下降，不选A。②肝硬化者多脾大，脾功能亢进，血小板数量减少，同时血小板功能也下降，使得止血作用减弱，不选BC。③肝硬化患者毛细血管脆性增加，维生素C缺乏，维生素K利用障碍，血内抗凝物质增加，不选D。毛细血管通透性增高多出现于血管扩张、过敏、炎症等情况，单纯肝硬化并不会出现，故选E。

2.【答案】E。解析：本病考查的是内科学消化系统中肠结核的临床表现，属于记忆题型。肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染，好发于回盲部。临床以发热、盗汗、右下腹痛、腹泻便秘相交替(E对)、腹部包块为典型症状。

3.【答案】A。解析：本病考查的是内科学消化系统中胃食管反流病的症状。食管症状包括：①典型症状：烧心和反流是本病最常见的症状，烧心和反流常在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。②非典型症状：放射性胸痛(可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后，有时酷似心绞痛)、吞咽困难，选A。胃食管反流病的食管外症状包括如咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘，不选CDE。一些患者诉咽部不适，有异物感或堵塞感，但无吞咽困难，称为癔球症，不选B。

4.【答案】C。解析：本病考查的是内科学消化系统中肝癌的鉴别诊断。患者乙肝病史30年，右上腹隐痛，消瘦，考虑患者有肝癌可能性最大，故选C。A食管胃底静脉曲张破裂的特点为肝硬化患者呕血、黑便。B肝破裂的特点为创伤后腹痛，若为被膜下肝破裂仅有右上腹痛，可向右肩背部放射。若为完全性肝破裂可出现腹痛、腹肌紧张、压痛及反跳痛和休克。D胆囊穿孔主要是由于胆囊坏死而导致的胆囊壁穿孔，一般穿孔位置以胆囊底部且血管较少的部位居多。胆囊穿孔后会造成脓性的胆汁污染胆道，从而导致腹膜炎、外胆道炎症等等。E急性胰腺炎的特点为暴饮暴食或大量饮酒后突发中上、左上腹剧烈疼痛。

5.【答案】B。解析：本病考查的是内科学消化系统中肝癌的治疗，属记忆题型。本病考查的是内科学消化系统中肝癌的鉴别诊断。患者乙肝病史30年，右上腹隐痛，消瘦，考虑患者有肝癌可能性最大，应手术治疗，恶性癌症的手术都属于限期手术(B对，ACDE错)。

6.【答案】D。解析：本病考查的是内科学消化系统中胃炎的鉴别诊断。患者脑血管疾病后突然呕血，考虑急性胃炎可能性最大，选D。A食管胃底静脉曲张破裂的特点为肝硬化患者呕血、黑便，诱因多为进食不当。B胃溃疡出血的特点为之前有胃溃疡进食痛的病史。C十二指肠溃疡出血的特点为之前有十二指肠溃疡空腹痛的病史。E麻醉反应多为呕吐。

7.【答案】A。解析：本病考查的是内科学消化系统中急性胃炎的治疗。患者脑血管疾病后突然呕血，考虑急性胃炎可能性最大，量血压90/60mmHg，已经进入休克失代偿期，此时最首要的治疗为补液扩容，A对。溶栓、抗凝治疗主要针对患者可能出现的脑血栓形成，不是最紧急的处理，BC错。三腔二囊管针对的是食管胃底静脉曲张破裂出血，D错。现在患者病情紧急，优先抢救，情况稳定后再考虑明确诊断，E错。

8.【答案】A。解析：本病考查的是内科学食管癌的临床表现。女，65岁，近半年感进食时有迟滞感，并逐渐加重，常感喉咙有物堵塞，近2天出现了声嘶，考虑食管癌可能性较高。食管癌本身并不会产生声嘶的症状，考虑侵犯单侧后返神经，A对。侵犯双侧喉返神经会出现失声、窒息，B错。侵犯喉上神经内支会出现呛咳，C错。侵犯喉上神经外支会出现音调低沉，D错。侵犯颈交感神经会出现霍纳综合征，E错。

 

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