2020年台州医疗卫生考试：临床医学专业知识历年试题(587)

【中公】台州人事考试网温馨提醒您关注2020台州医疗卫生考试信息，以下是【2020年台州医疗卫生考试：临床医学专业知识历年试题(587)】有关内容：

1. 内囊出血的特征性表现是：

A.同侧偏瘫

B.对侧偏瘫

C.交叉型偏瘫

D.出现三偏综合征

2. 下列脑出血性疾病临床诊断，错误的是：

A.多见于50岁以上的高血压动脉硬化病人

B.常在白天活动用力时突然发病

C.病程进展迅速，很快出现意识障碍及偏瘫等完全性卒中的表现

D.采用B进行明确诊断

3. 脑出血患者使用白蛋白的主要目的是：

A.预防感染

B.增强机体的免疫力

C.补充营养

D.降低颅内压

4. 患者女，35岁。头痛，呕吐1天，全身抽搐1次。查体：T38度，神志清楚，右眼不能向左及上下运动，右瞳孔6mm，光反射消失，四肢无瘫痪，颈强直，Kernig征(+)。首选的辅助检查是：

A.腰椎穿刺

B.脑CT

C.脑电图

D.血常规

5. 高血压性脑出血最好发的部位是：

A.大脑皮质

B.内囊及基底节附近

C.丘脑

D.脑桥

6. 头痛伴脑膜刺激征可见于：

A.三叉神经痛

B.青光眼

C.偏头痛

D.蛛网膜下腔出血

7. 脑出血患者的抢救原则中，下列叙述错误的是：

A.不宜将血压降的过低

B.不宜用镇静剂

C.不宜长途运输

D.保持呼吸道通畅

8. 患女39岁，突然右侧肢体瘫痪，神清，不能言语，不懂口头嘱咐，血压正常，脉搏不规则，有舒张中期心脏杂音。右侧面部及上下肢弛缓性偏瘫，伴感觉缺损及同向偏盲，右侧肢体反射亢进，左侧肢体肌力正常，下列诊断最合适的：

A.大脑前动脉栓塞

B.大脑中动脉至皮质运动区的分支栓塞

C.大脑中动脉起点栓塞

D.壳区出血

答案及试题解析在第二页记得查看哦!

1.【答案】D。解析：内囊出血时最具特征性的表现是出现三偏综合征，即：对侧肢体偏瘫(皮质脊髓束、皮质核束损伤)和偏身感觉障碍(丘脑中央辐射受损)，对侧同向性偏盲(视辐射受损)。

2.【答案】D。解析：本病需要与出血性疾病相鉴别。高血压性脑出血的主要特点是：(1)多见于50岁以上的高血压动脉硬化病人。(2)常在白天活动用力时突然发病。(3)病程进展迅速，很快出现意识障碍及偏瘫等完全性卒中的表现。(4)脑脊液为均匀血性。CT或MRI扫描可以进一步明确诊断。

3.【答案】D。解析：白蛋白可增加血浆胶体渗透压，减少液体渗出，预防脑水肿，降低颅内压力。

4.【答案】B。解析：该患者出现头痛、呕吐、抽搐，有眼瞳孔扩大，活动障碍，但是四肢无瘫痪，出现脑膜刺激征，提示可能出现蛛网膜下腔出血，此时首选进行脑CT检查。腰椎穿刺流出脑脊液为血性或细胞学检查含红细胞有助于SAH诊断，但伴颅内高压时可能诱发脑疝。

5.【答案】B。解析：脑出血最好发的部位是内囊和基底节附近。

6.【答案】D。解析：蛛网膜下腔出血临床表现差异较大，一般症状包括头痛、脑膜刺激症等。其他选项可出现头痛但无脑膜刺激征。

7.【答案】B。解析：病人取平卧位，头偏向一侧。枕后不放枕头。将病人领口解开，用纱布包住病人舌头拉出，及时清除口腔内的黏液、分泌物和呕吐物，以保持气道通畅。用冰袋或冷水毛巾敷在病人前额，以利止血和降低颅内压;搬运病人动作要轻。途中仍需不断清除病人口腔内分泌物、痰液和其他异物，注意保持气道通畅。过度烦躁不安病人可遵医嘱适量应用镇静剂，便秘者遵医嘱应用缓泻剂。脑出血病人血压降低速度和幅度不宜过快、过大，以免造成脑低灌注;血压过低者，应进行升压治疗以维持足够的脑灌注。急性期血压骤然下降提示病情危重。脑出血恢复期应将血压控制在正常范围。

8.【答案】C。解析：大脑中动脉综合征是主干闭塞引起对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲和双眼向对侧注视障碍，在优势半球可有完全性失语，因广泛脑水肿常有昏迷。上部皮层支闭塞可出现中枢性面瘫舌瘫，上肢重于下肢的偏瘫，优势半球可有运动性失语;下部皮层闭塞可有感觉性失语;偏盲或上象限盲等。中央支闭塞可有、偏身感觉障碍和失语或构音障碍。

 

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