2020年台州医疗卫生考试：临床医学专业知识历年试题(583)

【中公】台州人事考试网温馨提醒您关注2020台州医疗卫生考试信息，以下是【2020年台州医疗卫生考试：临床医学专业知识历年试题(583)】有关内容：

1. 电流在通过人体时阻力最小的部位是：

A.神经

B.血液

C.黏膜

D.骨骼

E.脂肪

2. 下列关于电击伤对人体产生伤害的发病机制说法正确的是：

A.500V以下DC较AC危害性大

B.低频交流电较髙频危害性小

C.电击伤病灶表现为凝固性坏死

D.电击对人体损伤程度与环境无关

E.高频家用交流电更易引起心室颤动

3. 意外电击常发生于工作或生活中违反用电操作规程者，风暴、地震或火灾致电线断裂也可遭受意外电击，对于电击后患者的及时识别、及时处理是非常重要的，下列表现与电击伤不相符的是：

A.电击处周围皮肤组织烧伤较轻

B.触电后可发生脊椎压缩性骨折或肩关节脱位

C.能促发急性肾衰竭

D.心电图可显示ST段降低

E.触电部位局部皮肤组织损伤较轻

4. 下列关于淹没综合征的概念表述正确的是：

A.突然浸没至少低于体温5℃的水后出现心脏停搏或猝死

B.淹没一段时间恢复后因肺泡毛细血管内皮损伤和渗漏引起肺部炎症反应

C.淹没后反射性引起喉痉挛和(或)呼吸障碍

D.肺泡表面活性物质减少或灭活出现的呼吸窘迫

E.淹没一段时间恢复后出现心脏骤停

5. 人体溺水后，根据浸没介质不同，临床表现也会有较大差别，下列表现与其浸没介质不相匹配的是：

A.淡水吸入引起的肺损伤很难终止

B.淡水淹溺患者可出现高钾血症和血红蛋白尿

C.冰水淹溺迅速致死的原因常为心动过缓或心脏停搏

D.海水引起肺损伤的程度较轻

E.淡水淹溺可使血容量增加

答案及试题解析在第二页记得查看哦!

1.【答案】A。解析：本题考察的是理化因素所致疾病中的电击。电流：意外接触不同类型及强度的电流后，可引起电击。人体组织电阻由小到大依次为神经、血液、黏膜、肌肉、干燥皮肤、肌腱、脂肪和骨骼。电流在通过人体时阻力最小的部位是神经，阻力最大的是骨骼，故答案选A。

2.【答案】C。解析：本题考察的是电击伤的发病机制。500V以下AC(交流电)较DC(直流电)危害性大，它能使肌细胞膜除极导致肌肉持续痉挛性收缩，使触电者的手紧紧握住电源线不能脱离开电源，故AC对人体伤害较DC更大，故答案A错。低频AC(15〜150Hz)较髙频AC危害性大，50～60Hz低频家用AC更易引起心室颤动。电流强度为60〜120mA时可发生心室颤动，故答案B错。高压电击伤是热损伤，其组织学显示为凝固性坏死，故C正确。电击对人体损伤程度与气象环境密切相关。低频家用交流电更易引起心室颤动。

3.【答案】E。解析：本题考察的是电击的临床表现。高压电击特别是雷击时，发生意识丧失、心搏和呼吸骤停。幸存者遗有定向力丧失和痫性发作。部分病人有心肌和心脏传导系统损伤，心电图显示非特异性ST段降低、心房颤动或心肌梗死改变。大面积体表烧伤或组织损伤处体液丢失过多时，出现低血容量性休克。电击处周围皮肤组织烧伤较轻。由于触电后大肌群强直性收缩，可发生脊椎压缩性骨折或肩关节脱位。电击可直接肾脏损伤、肌肉组织坏死产生肌球蛋白尿和肌红蛋白尿及溶血后血红蛋白尿都能促发急性肾衰竭，脱水或血容量不足时更能使病情加速或恶化。触电部位释放电能最大，局部皮肤组织损伤最严重。

4.【答案】A。解析：本题考查的是淹溺的概念。人体浸没于水或其他液体后，反射性引起喉痉挛和(或)呼吸障碍，发生窒息性缺氧的临床死亡状态称淹溺。突然浸没至少低于体温5℃的水后出现心脏停搏或猝死为淹没综合征。淹没后综合征指淹没一段时间恢复后因肺泡毛细血管内皮损伤和渗漏引起肺部炎症反应、肺泡表面活性物质减少或灭活出现的呼吸窘迫，是ARDS的一种类型。

5.【答案】D。解析：本题考查的是不同介质中淹溺的发病机制。淡水较血浆或其他体液渗透压低。浸没后，通过呼吸道或胃肠道进入体内的淡水迅速吸收到血液循环，使血容量增加。严重病例引起溶血，出现高钾血症和血红蛋白尿。淡水吸入最重要的临床意义是肺损伤，肺泡表面活性物质灭活，肺顺应性下降、肺泡塌陷萎缩、呼吸膜破坏、肺泡容积急剧减小，发生通气/血流比例失调。即使迅速复苏，仍不能终止急性肺损伤过程。海水引起肺泡上皮及肺毛细血管内皮细胞损伤，通透性增加，促使肺水肿发生。尽管淡水和海水渗透梯度不同，但是溺水吸入两者后产生肺损伤的程度相似。冰水淹溺迅速致死的原因常为心动过缓或心脏停搏。病人突然接触冷水刺激迷走神经导致QT间期延长及儿茶酚胺大量释放，发生心室颤动或心脏停搏和意识丧失。

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