2020年台州医疗卫生考试：临床医学专业知识历年试题(579)

【中公】台州人事考试网温馨提醒您关注2020台州医疗卫生考试信息，以下是【2020年台州医疗卫生考试：临床医学专业知识历年试题(579)】有关内容：

1. 消毒用医用酒精的常用浓度是：

A.40%

B.30%

C.90%

D.70%

E.50%

2. 男，38岁。慢性上腹痛11年，上腹胀，呕吐宿食4天。该患者缺失最明显的电解质可能是：

A.钾

B.钙

C.镁

D.磷

E.铜

3. 低钾血症一般不表现为：

A.碱中毒

B.碱性尿

C.心电图出现U波

D.恶心呕吐

E.腱反射减弱

4. 低钾血症错误的临床表现是：

A.肌无力为最早的临床表现

B.均有典型的心电图改变

C.常与镁缺乏同时存在

D.严重时可发生多尿

E.发生碱中毒时尿呈酸性

5. 高血钾症有效治疗：

A.氯化钾

B.碳酸氢钠溶液

C.螺内酯

D.新斯的明

E.肾上腺皮质激素

6. 慢性肾功能不全高血钾症应选用药物：

A.葡萄糖酸钙

B.碳酸氢钠

C.呋塞米

D.阳离子交换

E.氨基酸

7. 血钾浓度6.5mmol/L，其首要处理措施是：

A.静注10%葡萄糖酸钙

B.透析治疗

C.停止一切钾的摄入

D.快速补液

E.静注葡萄糖胰岛素液

8. 补钾速度一般每小时不宜过：

A.10mmol

B.20mmol

C.30mmol

D.40mmol

E.50mmol

答案及试题解析在第二页记得查看哦!

1.【答案】D。解析：本题考查的是外科学的灭菌消毒，属于记忆题型。用于消毒的其他品种浸泡液包括10%甲醛、70%酒精、1：1000苯扎溴铵和1：1000氯己定等。故D对。

2.【答案】A。解析：本题考查的是外科学钾代谢紊乱的相关鉴别诊断。患者为青年男性，根据临床症状：慢性上腹痛、上腹胀、呕吐宿食，可初步诊断为幽门梗阻。呕吐大量胃内容物，最常导致的酸碱平衡紊乱是低钾低氯性碱中毒，故A对。钙、镁、磷也随胃肠道消化道而丢失，但由于其从食物中的获得量比钾少，所以丢失没有钾明显。铜属于人体微量元素，需求很少。

3.【答案】B。解析：本题考查的是外科学低钾血症的内容。低钾血症时，因为机体的代偿作用，肾远曲小管中Na+、K+交换减少，Na+、H+交换增加，使H+随尿排出增多，呈反常性酸性尿，而不是碱性尿，故选B。低钾血症可致代谢性碱中毒，这是由于一方面K+由细胞内移出，与Na+、H+的交换增加，使细胞外液的H+浓度降低;另一方面，远曲肾小管Na+、K+交换减少，Na+、H+交换增加，使排H+增多，这两方面作用即可使病人发生低钾性碱中毒。U波为低血钾的特征性心电图表现。恶心呕吐为低钾血症引起的肠麻痹症状。腱反射减退为低血钾引发的神经肌肉常见表现。

4.【答案】B。解析：本题考查的是外科学低钾血症的内容。低钾血症典型的心电图改变为早期出现T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。但并非每个病人都有心电图改变，故选B。肌无力为低钾血症最早的临床表现，先表现四肢软弱无力，然后累及躯干和呼吸肌，可导致呼吸困难甚至窒息。临床上低钾血症常与镁缺乏同时存在。醛固酮的作用是保水保钠排钾，严重的低钾血症会抑制醛固酮的分泌，使肾远端小管重吸收钠离子和水减少，从而发生多尿。低钾血症可致代谢性碱中毒，反常性酸性尿。

5.【答案】B。解析：本题考查的是外科学高钾血症的内容。碳酸氢钠溶液对治疗高血钾症有效。静脉输注5%碳酸氢钠溶液后既可使血清K+得到稀释，又能使K+移入细胞内或由尿排出，可降低血钾浓度，故B对。氯化钾主要用于治疗低钾血症。螺内酯为醛固酮的竞争性抑制剂，是一种保钾利尿剂，常与排钾性利尿药合用，可以在利尿的同时预防低钾血症。新斯的明为胆碱酯酶抑制药，主要用于治疗重症肌无力及腹部手术后的肠麻痹。肾上腺皮质激素主要用于危重病人的抢救及其他药物治疗无效的某些慢性病。

6.【答案】A。解析：本题考查的是外科学高钾血症的内容。对于肾功能不全的高钾血症，不可输液过多，否则会导致血钾的大量蓄积，导致心脏骤停等危险，可用10%葡萄糖酸钙100ml+11.2%乳酸钠50ml+25%葡萄糖溶液400ml，加入胰岛素20U，做24小时缓慢静脉滴入，不仅可以促使K+转入细胞内，而且还能缓解钾对心肌的毒性作用，故选A。静脉输注5%碳酸氢钠溶液可使血容量增加，不仅可使血清K+得到稀释，降低血钾浓度，又能使K+移入细胞内或由尿排出同时还有助于酸中毒的治疗，但慢性肾功能不全患者不可输入过多液体，故不应选用。口服阳离子交换树脂虽可从消化道带走钾离子，且不加重肾脏负担，但易导致便秘和粪块堵塞，而不作为首选。呋塞米为排钾利尿剂，虽可降低血钾，也可以用于慢性肾功能不全，但其主要作用为利尿，主要用于水肿和高血压，若用呋塞米来治疗高血钾，则副作用较多，不可取。氨基酸对治疗高血钾症无意义。

7.【答案】C。解析：本题考查的是外科学高钾血症的内容。血钾浓度6.5mmol/L，提示为高钾血症。高钾血症有导致病人心搏突然停止的危险，因此一经诊断，应首先立即停止一切钾的摄入，故选C，然后再采取其他措施降低血钾的浓度。静注10%葡萄糖酸钙能缓解K+对心肌的毒性作用，但并不是首要处理措施。快速补液、静注葡萄糖胰岛素液为停止钾摄入之后的一般措施，能降低血钾浓度。而透析治疗主要用于一般治疗无法降低血钾或者严重高钾血症病人。

8.【答案】B。解析：本题考查的是外科学的低钾血症，属于记忆题型。静脉补钾有浓度限制及速度的限制，补钾不宜快不宜浓，每升输液中含钾量不宜过40mmol(相当于氯化钾3g)，溶液应缓慢滴注，输入钾量应控制在20mmol/h以下，故选B。因为细胞外液的钾总量仅60mmol，如果含钾溶液输入过快，血钾浓度可能短期内增高许多，将有致命的危险。正确的方式应该为见尿补钾，否则会导致短时间内血钾的大量的蓄积，引起高钾，导致心脏骤停的致命危险。

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