2020年台州医疗卫生考试：临床医学专业知识历年试题(577)

台州中公教育 2020-08-14 17:16:32 浙江中公教育在线咨询

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【中公】台州人事考试网温馨提醒您关注2020台州医疗卫生考试信息，以下是【2020年台州医疗卫生考试：临床医学专业知识历年试题(577)】有关内容：

1. 系统性红斑狼疮治疗的首选药物是：

A.硫唑嘌呤

B.甲氨蝶呤

C.泼尼松

D.环磷酰胺

E.柳氮磺吡啶

2. 类风湿关节炎较少累及的是：

A.髋关节

B.手指关节

C.跖趾关节

D.近端指间关节

E.腕关节

3. SLE有重要器官损害时，首选药物是：

A.甲氨蝶呤

B.糖皮质激素

C.非甾体抗炎药

D.环磷酰胺

E.羟氯喹

4. 男，25岁，腰痛，近期出现左膝痛，最首先选择的检查是：

A.腰椎X线片

B.关节X线片

C.双肾CT

D.腹部B

E.MRI

5. 男，22岁。腰背痛2年。下腰段及骶骨关节压痛，腰椎活动明显受限，X线片示双侧骨骼关节虫蚀样破坏，脊柱呈“竹节样”改变，最可能的诊断是：

A.强直性脊柱炎

B.腰椎间盘突出症

C.腰椎结核

D.腰椎肿瘤

E.化脓性脊柱炎

6. 女，55岁。双手指节关节肿痛伴发热1个月。查体：双手近端指间关节肿胀压痛，屈伸稍受限。实验室检查：ANA1：680(+)，抗Sm抗体阳性，抗RNP抗体(+)。最可能的诊断是：

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.骨关节炎

D.银屑病关节炎

E.干燥综合征

7. 男，72岁。发作性关节肿痛5年，查体：左膝关节红肿、压痛，实验室检查：血尿酸增高，最有可能的诊断是：

A.类风湿性关节炎

B.神经性关节炎

C.银屑病关节炎

D.风湿性关节炎

E.痛风关节炎

答案及试题解析在第二页记得查看哦!

1.【答案】C。解析：本题考察的是内科学风湿性疾病系统性红斑狼疮的首选用药。在诱导缓解期应用，开始阶段剂量稍大，病情稳定后缓慢减量。如病情允许，小剂量长期维持(一般选用泼尼松或甲泼尼龙，为目前治疗SLE的首选药物)。硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环磷酰胺均为免疫抑制剂，但不是系统性红斑狼疮治疗的基础用药。柳氮磺吡啶为磺胺类抗菌药，常用于溃疡性结肠炎、类风湿关节炎和强直性脊柱炎的治疗。故此题选C。

2.【答案】A。解析：本题考察的是内科学风湿性疾病系统类风湿的临床表现。类风湿性关节炎主要侵犯的是小关节，受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见;颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累，并伴活动受限;髋关节受累少见。故此题选A。

3.【答案】D。解析：本题考察的是内科学风湿性疾病系统性红斑狼疮的治疗。治疗SLE的首选糖皮质激素，但是当重要器官损伤首选免疫抑制剂(环磷酰胺)。非甾体抗炎药(NSAIDs)、糖皮质激素(GC)、氨蝶呤、氯喹是风湿治疗用药。故此题选D。

4.【答案】B。解析：本题考察的是内科学风湿性疾病强直性脊柱炎的诊断。结合该患者临床表现，考虑最可能诊断为强直性脊柱炎(AS)。骶髂关节为强直性脊柱炎最早累及的部位，患者常出现腰背痛的症状，因此本例患者应作骶髂关节X线片(B对)以确定骶髂关节受累情况。故此题选B。

5.【答案】A。解析：本题考察的是内科学风湿性疾病强直性脊柱炎的诊断。患者为青壮年男性，有腰背痛，且下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限，符合强直性脊柱炎(AS)最典型和最常见的表现。AS是一种自身免疫病，有家族遗传倾向，好发于青壮年。该病常规做骨盆骶髂关节X线，来观察病变情况，最有特点的X线征象为骶髂关节虫蚀样破坏和脊柱竹节样改变，故可诊断为AS(A对)。故此题选A。

6.【答案】B。解析：本题考察的是内科学风湿性疾病系统性红斑狼疮的抗体。几乎所有的系统性红斑狼疮患者抗核抗体(ANA)都是阳性，部分患者的抗Sm抗体、抗RNP抗体可呈阳性，所以B对。类风湿关节炎患者抗角蛋白抗体谱呈阳性改变(A错)。骨关节炎患者血常规检查、免疫复合物、补体一般都在正常范围内(C错)。银屑病性关节炎患者无上述阳性改变(D错)。干燥综合征患者高热不多见，主要是腺体分泌减少的表现(E错)。故此题选B。

7.【答案】E。解析：本题考察的是内科学风湿性疾病痛风的诊断。多于午夜或凌晨急性起病，出现关节红、肿、热、痛、功能障碍，疼痛剧烈，以单侧第一跖趾关节最常见，其次为足背、踝、膝、腕关节等，常伴高尿酸血症。最有可能的诊断是痛风关节炎(E对)。故此题选E。

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