2020年台州医疗卫生考试：临床学易混易错每日一练（8.11）

【中公】台州人事考试网温馨提醒您关注2020台州医疗卫生考试信息，以下是【2020年台州医疗卫生考试：临床学易混易错每日一练（8.11）】有关内容：

1. 下列有关腹痛性质与疾病的关系中，哪一项是错误的：

A.间歇性刺痛——胆总管结石

B.阵发性绞痛——输尿管结石

C.阵发性钻顶痛——胆道蛔虫症

D.剧烈刀割样痛——十二指肠溃疡穿孔

E.持续性胀痛——实质性脏器发炎

2. 下列关于胆道系统的叙述，错误的是：

A.胆汁全部由肝细胞分泌

B.胆囊24小时可接纳胆汁500ml

C.促进胆汁分泌最强的是促胰液素

D.成人每日分泌胆汁约800～1200ml

E.毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面起关键作用

3. 关于胆囊结石描述，错误的是：

A.胆囊结石均有症状

B.进食油腻食物后症状加重

C.大的单发结石不易发生嵌顿

D.结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎

E.胆绞痛向右肩部放射

4. 腹腔镜胆囊切除术优于开腹胆囊切除不包括：

A.住院时间

B.术后疼痛轻

C.可早期恢复正常活动

D.腹壁创伤的并发症少

E.胆道损伤的风险性小

5. 胆囊切除术手术中，不适合胆总管探查指征的是：

A.胆总管有扩张

B.曾有梗阻性黄疸史

C.胆囊水肿

D.术中胆管造影示胆管结石

E.胆总管触到结石

6. 以夏科(Charcot)三联征为典型表现的疾病是：

A.急性憩室炎

B.急性出血性胰腺炎

C.急性胆管炎

D.十二指肠憩室

E.胃溃疡

答案和解析，详见第二页...

参考答案与解析

1.【参考答案】A。中公解析：本题考查的是外科学胆石病的临床表现。胆总管结石腹痛常发生在剑突下或右上腹，多为绞痛，呈阵发性发作，或作为持续性疼痛阵发性加重，可向右肩或背部放射，常伴恶心、呕吐(A错，为本题的正确参考答案)。阵发性绞痛除了见于输尿管结石外，还可见于机械性肠梗阻(B对)。剑突下阵发性钻顶痛，突发突止，严重的症状和轻微的体征不相符为胆道蛔虫症(C对)。上腹剧烈刀割样痛，伴有腹膜刺激征，X线片可见膈下新月形游离气体，多为消化性溃疡穿孔(D对)。持续性胀痛常见于实质性脏器发炎如肝脓肿(E对)。

2.【参考答案】A。中公解析：本题考查的是外科学胆道系统的生理功能。成人每日分泌胆汁800～1200ml(D对)，胆汁主要有肝细胞分泌，约占胆汁分泌量的3/4，胆管细胞分泌的黏液物质占1/4，因此胆汁并非全部由肝细胞分泌(A错，为本题正确参考答案)。胆汁的分泌收到神经内分泌的调节，促胰液素、胃泌素、胰高血糖素、肠血管活性肽均可促进胆汁分泌，但属促胰液素的作用最强(C对)。胆囊最有浓缩及吸收功能，胆囊容积虽然只有40～60ml，但24小时内能接纳500ml胆汁(B对)。胆道系统具有分泌、贮存、浓缩和输送胆汁的功能，对胆汁排入十二指肠有重要的调节作用。其中，毛细血管在调节胆汁流量和成分方面起关键作用(E对)。

3.【参考答案】A。中公解析：本题考查的是外科学胆囊结石的相关知识点。大多数胆囊结石患者可无症状(A错，为本题正确参考答案)。胆囊结石典型症状为胆绞痛，进食油腻食物后，由于胆囊收缩和迷走神经兴奋，症状加重(B对)。胆囊颈直径约0.2～0.4cm，因此大的结石不容易嵌顿于胆囊管(C对)。结石嵌顿在胆囊壶腹后，结石直接损伤黏膜，胆汁排除受阻，滞留、浓缩，高浓度胆汁酸盐具有细胞毒性，引起细胞损害，导致急性胆囊炎(D对)。胆绞痛可向右肩部放射(E对)。

4.【参考答案】E。中公解析：本题考查的是外科胆囊结石的治疗。与传统的开腹胆囊切除术相比，腹腔镜胆囊切除术住院时间短(A错)、术后疼痛轻(B错)、可早期恢复正常活动(C错)、腹壁创伤的并发症少(D错)。但腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的风险性(E对)仍高于开腹胆囊切除术。

5.【参考答案】C。中公解析：本题考查的是外科学胆囊结石的治疗。急性胆囊炎几乎均有胆囊充血水肿，胆囊水肿并不是行胆总管探查术的指征(C错，为本题正确参考答案)。胆总管有扩张(A对)、曾有梗阻性黄疸史(B对)、术中胆管造影示胆管结石(D对)、胆总管触到结石(E对)均属于胆总管探查指征。

6.【参考答案】C。中公解析：本题考查的是外科学急性胆管炎的临床表现。以夏科(Charcot)三联征为典型表现的疾病是急性胆管炎(C对)。急性憩室炎典型表现为局部压痛、发热，但无黄疸(A错)。急性出血性胰腺炎的典型表现是腹痛(多为饱食或饮酒后突然发作)、腹胀、恶心呕吐、腹膜炎体征(B错)。十二指肠憩室绝大多数无临床症状，一般无寒战高热和黄疸(D错)。胃溃疡不会出现黄疸(E错)。

 

扫码·关注微信公众号：lh-offcn

回复“111”领取：仙居医疗卫生资料

回复“888”领取：台州市属医疗模拟卷

回复“777”领取：温岭医疗卫生资料

回复“666”领取：路桥医疗卫生资料

 

点击： (台州医疗卫生考试交流群)

相关信息推荐：

2020年台州医疗卫生考试公告汇总

2020年台州医疗卫生考试：中医学易混易错每日一练（8.10）

2020年台州医疗卫生考试：医学基础知识每日一练（8.10）

2020年台州医疗卫生考试：临床学易混易错每日一练（8.7）

2020年台州医疗卫生考试：医学基础知识每日一练（8.7）

QQ咨询：     

微信咨询：tzoffcnxb或tzoffcn666或tzoffcn777

每日推送招聘资讯平台：以下分别是台州、临海、温岭中公微信公众号：