2020年台州医疗卫生考试：临床医学专业知识历年试题(562)

【中公】台州人事考试网温馨提醒您关注2020台州医疗卫生考试信息，以下是【2020年台州医疗卫生考试：临床医学专业知识历年试题(562)】有关内容：

1. 最常见的子宫肌瘤类型是：

A.肌壁间肌瘤

B.子宫阔韧带肌瘤

C.浆膜下肌瘤

D.宫颈肌瘤

E.黏膜下肌瘤

2. 女，28岁。足月分娩后12个月出现持续的阴道不规则流血，血β-HCG持续高水平。CT示肺部转移灶。最可能的诊断是：

A.胎盘部位反应

B.胎盘残留

C.绒毛膜癌

D.葡萄胎

E.侵蚀性葡萄胎

3. 女，30岁。停经90天，阴道不规则流血7天，下腹隐痛。妇科检查：宫底平脐，质软，未触及胎体，未闻及胎心。尿妊娠试验阳性。首先考虑的诊断是：

A.羊水过多

B.先兆流产

C.死胎

D.葡萄胎

E.稽留流产

4. 女，28岁。G2P1，停经60天，阴道流血10余天。尿妊娠试验阳性。首选检查为：

A.宫腔镜检查

B.诊断性刮宫

C.B

D.CT

E.MRI

5. 葡萄胎处理，下列说法错误的是：

A.一经确诊，应尽快清宫

B.必要时第2次刮宫

C.宫腔内刮出物作病理检查

D.术后严密随访至妊娠试验阴性为止

E.嘱患者术后避孕一年

6. 女，35岁。停经3个月，阴道不规则流血3天。妇科检查子宫如4个月妊娠大小，B显示宫腔内落雪征。首先考虑：

A.自然流产

B.双胎妊娠

C.妊娠合并子宫肌瘤

D.葡萄胎

E.羊水过多

7. 女，25岁，葡萄胎清宫术后13个月，阴道流血2周。妇科检查：阴道口处见一直径2cm紫蓝色结节，子宫稍大，质软，双侧附件正常。胸部X线片肺部多个结节。尿妊娠试验(+)。阴道病灶组织病理检查见成对高度增生滋养细胞，无绒毛结构。首选的治疗方法是：

A.肺叶切除+子宫切除术

B.放射治疗

C.肺叶切除术

D.化学疗法

E.子宫切除术

答案及试题解析在第二页记得查看哦!

1.【答案】A。解析：本题考查的是妇产科学子宫肌瘤常见类型，属记忆性题型。按照肌瘤与子宫肌壁的关系分为3类，最常见的是肌壁间肌瘤，占60～70%，故A对。其次为C浆膜下肌瘤，占20%，若肌瘤位于子宫体侧壁向宫旁生长突出于阔韧带两叶之间，称为子宫阔韧带肌瘤;再次为E黏膜下肌瘤，占10～15%。按肌瘤生长部位可分为宫体肌瘤(90%)和D宫颈肌瘤(10%)。

2.【答案】C。解析：本题考查的是妇产科学绒毛膜癌鉴别诊断。该患者在足月分娩后出现阴道流血，血β-HCG持续高水平，CT出现肺部转移灶，考虑绒毛膜癌，且绒毛膜癌最易发生肺部转移，故C对。A胎盘部位反应及胎盘残留不会出现肺部转移。D葡萄胎属于良性病变，也不会出现肺部转移。E侵蚀性葡萄胎只是继发于葡萄胎清宫术后。

3.【答案】D。解析：本题考查的是妇产科学葡萄胎的鉴别诊断。患者出现停经后阴道不规则流血，下腹隐痛，妇科检查示宫底平脐，如孕22周子宫大小，明显大于停经周数，且未闻及胎心，未触及胎体，考虑葡萄胎可能性更大，故D对。A羊水过多时孕妇腹壁皮肤紧绷发亮，可闻及胎心;B先兆流产妇科检查示子宫大小与孕周相符;C死胎指妊娠20周后胎儿在子宫内死亡，与患者停经月份不符。E稽留流产又称为过期流产，指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内未能及时自然排出。

4.【答案】C。解析：本题考查的是妇产科学葡萄胎首选检查方法。患者停经60天，G2P1，尿妊娠试验阳性，考虑妊娠，且伴阴道流血10余天，考虑为葡萄胎可能性更大，诊断葡萄胎可靠和敏感的辅助检查首选B，故C对。

5.【答案】D。解析：本题考查的是妇产科学葡萄胎的治疗。A葡萄胎诊断一经成立，应尽快清宫;B子宫大于妊娠12周或术中出现刮宫困难时，可于1周后行第2次刮宫;C病理检查是葡萄胎最终诊断依据，所以葡萄胎宫腔内刮出物，必须送病理检查;术后定期hCG测定，葡萄胎清宫术后每周一次，直至连续3次阴性，以后每个月一次共6个月，然后再每2个月一次共6个月，自第一次阴性后共计1年，故选D。E葡萄胎患者随访期间应可靠避孕1年。

6.【答案】D。解析：本题考查的是妇产科学葡萄胎鉴别诊断。葡萄胎临床表现为停经后阴道流血，血量不定，逐渐增多，半数以上患者子宫大于相应的正常妊娠子宫，常伴HCG显著升高。B检查呈落雪状、小囊泡或蜂窝状不均质回声，故D对。其余选项均不会出现B典型的落雪感征象。

7.【答案】D。解析：本题考查的是妇产科学绒毛膜癌的治疗。该患者青年女性，葡萄胎清宫术后发生阴道流血，考虑为葡萄胎继发妊娠滋养细胞肿瘤。一般清宫术后半年内复发的容易继发侵蚀性葡萄胎，1年后复发的容易继发绒毛膜癌。侵蚀性葡萄胎和绒癌的区别在于病理组织活检，有绒毛结构的是侵蚀性葡萄胎，而无绒毛结构的是绒毛膜癌，且该患者出现肺部及阴道转移病灶，考虑绒毛膜癌可能性大，绒毛膜癌对化疗很敏感，故治疗首选化学治疗，故D对。

 

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