2020年台州医疗卫生考试：医基每日一练（7.13）

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多选题6道

1. 淀粉样小体多见于：

A.星形胶质细胞

B.少突胶质细胞

C.室管膜细胞

D.神经细胞

E.血管周围

2. 中枢神经系统常见并发症有：

A.颅内压升高

B.脑疝形成

C.脑水肿

D.肾衰

E.蛋白尿

3. 脑膜炎一般分为：

A.化脓性脑膜炎

B.淋巴细胞性脑膜炎

C.慢性脑膜炎

D.结核性脑膜炎

E.硬脑膜炎

4. 流脑的病情进展分为哪三个时期：

A.上呼吸道感染期

B.癫痫期

C.肾衰期

D.败血症期

E.脑膜炎症期

5. 暴发型流脑根据临床病理特点，可分为以下哪两型：

A.暴发型癫痫

B.暴发型颅高压

C.暴发型脑脓肿

D.暴发型脑膜炎双球菌败血症

E.暴发型脑膜炎

6. 乙脑的基本病变表现有：

A.血管改变和炎症反应

B.神经细胞变性坏死

C.胶质细胞增生

D.软化灶形成

E.脑脊液外漏

答案和解析，详见第二页...

参考答案与解析

1.【参考答案】ACE。中公解析：(1)该题考查的是病理学-神经系统-神经系统基本病变的知识点。(2)老年人的星形胶质细胞突起聚集，形成在HE染色中呈圆形、向心性层状排列的嗜碱性小体，称为淀粉样小体。多见于星形胶质细胞(A对)突起丰富区域如软脑膜下、室管膜下(C对)和血管周围(E对)。

2.【参考答案】ABC。中公解析：(1)该题考查的是病理学-神经系统-中枢神经系统疾病常见并发症的知识点。(2)中枢神经系统疾病最常见且重要的并发症为颅内压升高、脑水肿和脑积水。三者常合并发生，互为因果，后果严重，可导致死亡(ABC对)。

3.【参考答案】ABC。中公解析：(1)该题考查的是病理学-神经系统-脑膜炎的分类的知识点。(2)脑膜炎包括硬脑膜炎和软脑膜炎，以后者常见，包括软脑膜、蛛网膜和脑脊液的感染。严重及病程较长者可累及脑实质而引起脑膜脑炎。(3)脑膜炎一般分为三种基本类型：化脓性脑膜炎(多由细菌引起)、淋巴细胞性脑膜炎(多为病毒所致)和慢性脑膜炎(可由结核杆菌、梅毒螺旋体、布鲁斯杆菌及真菌引起)，故ABC对。

4.【参考答案】ADE。中公解析：(1)该题考查的是病理学-流脑-流脑的分期的知识点。(2)根据病情进展，一般可分为三期：①上呼吸道感染期：细菌在鼻咽部黏膜繁殖，经2〜4天潜伏期后，出现上呼吸道感染症状。主要病理变化为黏膜充血、水肿、少量中性粒细胞浸润和分泌物增多。数天后，部分患者进入败血症期。②败血症期：大部分患者的皮肤、黏膜出现瘀点(斑)，为细菌栓塞在小血管和内毒素对血管壁损害所致的出血灶，该处刮片也常可找见细菌。此期血培养可阳性。因内毒素的作用，患者可有高热、头痛、呕吐及外周血中性粒细胞增高等表现。③脑膜炎症期：此期的特征性病变是脑脊髓膜的化脓性炎症。肉眼观，脑脊膜血管高度扩张充血。病变严重的区域，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物，覆盖于脑沟脑回，以致结构模糊不清，边缘病变较轻的区域可见脓性渗出物沿血管分布。脓性渗出物可累及大脑凸面矢状窦附近或脑底部视神经交叉及邻近各池(如交叉池、脚间池)。由于炎性渗出物的阻塞，脑脊液循环发生障碍，可引起不同程度的脑室扩张。镜下，蛛网膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔增宽，其中见大量中性粒细胞、浆液及纤维素渗出和少量淋巴细胞、单核细胞浸润。用革兰染色，在细胞内外均可找见致病菌。脑实质一般不受累，邻近的脑皮质可有轻度水肿。严重病例可累及邻近脑膜的脑实质，使神经元变性，称脑膜脑炎。病变严重者可引发脉管炎和血栓形成，导致脑实质缺血和梗死。综上，三个分期ADE正确。

5.【参考答案】DE。中公解析：(1)该题考查的是病理学-流脑-暴发型流脑的病理分型的知识点。(2)暴发型流脑。根据临床病理特点，又可分为以下两型。(3)暴发型脑膜炎双球菌败血症主要表现为败血症性休克，脑膜的炎症病变较轻。短期内即出现皮肤和黏膜的广泛性出血点和瘀斑及周围循环衰竭等严重临床表现。过去认为是因严重感染致双侧肾上腺广泛出血以及急性肾上腺功能衰竭所致，并将这种综合表现称为沃-佛综合征。现认为是由于大量内毒素释放入血引起中毒性休克及弥散性血管内凝血，两者相互影响，引起病情进一步恶化的结果。(4)暴发型脑膜炎波及软脑膜下的脑组织，在内毒素的作用下，脑微循环障碍、血管壁通透性增高，引起脑组织淤血和大量浆液渗出，进而发生严重脑水肿，颅内压急骤升高。临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐，常伴惊厥、昏迷或脑疝形成，可危及生命。

6.【参考答案】ABCD。中公解析：(1)该题考查的是病理学-乙脑-乙脑的基本病变表现的知识点。(2)血管改变和炎症反应脑实质血管高度扩张充血，有时可见小灶性出血;脑组织水肿，血管周围间隙增宽。浸润的炎细胞以淋巴细胞、单核细胞和浆细胞为主，仅在早期有为数不多的中性粒细胞。(3)神经细胞变性坏死病毒在神经细胞内增殖，破坏其代谢、机能和结构，引起神经细胞肿胀，尼氏小体消失，胞质内出现空泡，核偏位等。重者神经细胞可发生核固缩、溶解。(4)病变严重时，可发生灶性神经组织的液化性坏死，形成质地疏松，染色较淡的镂空筛网状病灶，称为筛状软化灶，对本病的诊断具有一定的特征性意义。(5)胶质细胞增生主要是小胶质细胞呈弥漫性或局灶性增生，后者多位于坏死的神经细胞附近或小血管旁，形成小胶质细胞结节，综上所述，ABCD正确。

 

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