2020年台州医疗卫生考试：临床学易混易错每日一练（7.6）

台州中公教育 2020-07-06 15:35:40 浙江中公教育在线咨询

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内科学神经系统单选题6道

1. 关于缺血性脑卒中，以下不是其危险因素的是：

A.高血压

B.心脏病

C.糖尿病

D.高密度脂蛋白升高

2. 以下关于大脑后动脉造成脑梗死表现的描述，错误的是：

A.主干会引起同侧偏盲、偏瘫和偏身感觉障碍

B.皮质支会引起命名性失语

C.双侧皮层支会引起双眼全盲、幻视

D.深穿支会引起共济失调和手足徐动

3. 患者男，57岁，高血压十余年，今晨起突发对侧偏盲、偏瘫，意识清楚，ct显示低密度病灶，该患者诊断为：

A.脑出血

B.脑栓塞

C.脑血栓形成

D.脑肿瘤

4. 患者男，57岁，高血压十余年，今晨起突发对侧偏盲、偏瘫，意识清楚，ct显示低密度病灶，此时该患者不需要进行的处理是：

A.吸氧

B.静脉溶栓

C.抗凝抗血小板

D.康复治疗

5. 由于相邻血管供血区交界处或分水岭区局部缺血所致的脑梗死是：

A.大面积梗死

B.分水岭脑梗死

C.出血性脑梗死

D.无症状性脑梗死

6. 由于动脉粥样硬化为主要原因导致的非功能区出现的梗死，患者一般没有任何临床表现，但是CT或MRI可发现缺血灶的脑梗死是：

A.大面积梗死

B.分水岭脑梗死

C.出血性脑梗死

D.无症状性脑梗死

答案和解析，详见第二页...

参考答案与解析

1.【参考答案】D。中公解析：本题考查的是缺血性脑卒中的危险因素，包括可干预和不可干预两类，其中可干预的因素是预防脑卒中的主要针对目标。这些可干预的危险因素包括：(1)高血压：是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。(2)心脏病：如房颤、心脏瓣膜病、冠心病等。其中房颤是引起脑卒中最重要的心脏因素。(3)糖尿病：高血糖是缺血性脑卒中的独立危险因素。(4)血脂异常：高胆固醇血症、高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白升高为动脉粥样硬化的危险因素。(5)动脉粥样硬化：颅内、颈部大动脉和主动脉弓等血管粥样硬化脑缺血的重要危险因素。(6)其他：吸烟、饮酒、肥胖、高同型半胱氨酸血症、不健康的饮食习惯等均为缺血性脑卒中的发病危险因素。故正确参考答案应为D。

2.【参考答案】A。中公解析：本题考查的是脑梗死局灶性神经功能缺损表现，其中大脑后动脉造成引起的表现为(1)主干：对侧偏盲、偏瘫和偏身感觉障碍，优势半球受累：伴有失读;(2)皮质支：双眼对侧视野同向偏盲、可伴幻觉、视物变形和视觉失认等，优势半球受累：失读、命名性失语，非优势半球：体象障碍;(3)双侧皮层支：双眼全盲、对光反射存在，幻视;(4)深穿支：①丘脑膝状体动脉闭塞：对侧偏身感觉障碍(深感觉为主)、感觉过度、共济失调、手足徐动;②丘脑穿动脉闭塞：红核丘脑综合征(患侧舞蹈样不自主运动，意向性震颤、共济失调，对侧偏身感觉障碍);③中脑脚间支：Weber综合征(同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫)或Benedikt综合征(同侧动眼神经麻痹、对侧肢体不自主运动)。故正确参考答案应为A。

3.【参考答案】C。中公解析：本题考查的是脑血栓形成的相关鉴别诊断，该患者男，高血压十余年，晨起突发对侧偏盲、偏瘫，意识清楚，ct显示低密度病灶，为脑血栓形成的临床表现。故正确参考答案应为C。

4.【参考答案】D。中公解析：本题考查的是脑血栓形成的处理，该患者男，高血压十余年，晨起突发对侧偏盲、偏瘫，意识清楚，ct显示低密度病灶，为脑血栓形成的临床表现。应待病情稳定后，应尽快进行康复治疗。其他处理均正确。故正确参考答案应为D。

5.【参考答案】B。中公解析：本题考查的是特殊类型脑梗死。由于相邻血管供血区交界处或分水岭区局部缺血所致的脑梗死是分水岭脑梗死。故正确参考答案应为B。

6.【参考答案】D。中公解析：本题考查的是特殊类型脑梗死。由于动脉粥样硬化为主要原因导致的非功能区出现的梗死，患者一般没有任何临床表现，但是CT或MRI可发现缺血灶的脑梗死是无症状性脑梗死。故正确参考答案应为D。

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