2020年台州医疗卫生考试：临床医学专业知识历年试题(544)

【中公】台州人事考试网温馨提醒您关注2020台州医疗卫生考试信息，以下是【2020年台州医疗卫生考试：临床医学专业知识历年试题(544)】有关内容：

1. 脊髓半切综合征常见于：

A.脊髓空洞症

B.急性脊髓炎

C.急性硬脊膜外脓肿

D.脊髓髓外肿瘤

2. 关于视神经脊髓炎的表现，以下不正确的是：

A.视力下降

B.双下肢瘫痪

C.脊髓半切综合征

D.双侧感觉障碍

3. 表现为“熊猫眼”的颅骨骨折为：

A.颅前窝骨折

B.颅中窝骨折

C.颅后窝骨折

D.枕骨骨折

4. 男，27岁，因事故受伤，持续性昏迷，伤后立即出现偏瘫，CT示新月形高密度影。该患者最可能的诊断为：

A.硬脑膜下血肿

B.脑干损伤

C.脑挫裂伤

D.硬脑膜外血肿

5. 男，40岁，干活是突发左侧肢体活动不灵、不能言语来医院急就诊，检查：意识清，二尖瓣区可闻及双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，该患者最可能的诊断是：

A.脑血栓形成

B.脑栓塞

C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

6. 下列不符合壳核出血的变现的是：

A.对侧肢体偏瘫

B.同侧身体感觉障碍

C.同向偏盲

D.双眼球向对侧同向凝视不能

7. 男，55岁，高血压10年，突然出现头痛、呕吐，意识障碍、瞳孔针尖样改变、四肢弛缓性瘫痪、去大脑强直，该患者最可能的诊断是：

A.脑室出血

B.小脑出血

C.脑干出血

D.脑叶出血

答案及试题解析在第二页记得查看哦!

1.【答案】D。解析：本题考查的是脊髓病变的内容。脊髓半切综合征(既往称脊髓半横断综合征)是指脊髓病损等原因引起病损平面以下同侧肢体上运动神经元瘫痪，深感觉消失、精细触觉障碍，血管舒缩功能障碍，对侧肢体痛温觉消失，双侧触觉保留的临床综合征。常见病因有脊髓外压迫和脊髓内病变，脊髓外压迫主要见于脊髓髓外肿瘤。急性硬脊膜外脓肿由于病变部位在硬膜外，脊髓受到硬脊膜的阻挡，脊髓受压较轻，脊髓半切综合征不常见。脊髄空洞症病变部位多发生在脊髓灰质部分，临床表现为受累的脊髓节段神经损害症状，以痛、温觉减退与消失、而深感觉保存的分离性感觉障碍为特点，不表现为脊髓半切综合征。故正确答案应为D。

2.【答案】C。解析：本题考查的是视神经炎表现的内容，视神经炎表现为视力下降可导致失明，伴有眶内疼痛。横贯性脊髓炎：表现为双下肢瘫痪、双侧感觉障碍和尿潴留。脊髓炎脊髓半切综合征(既往称脊髓半横断综合征)是指脊髓病损等原因引起病损平面以下同侧肢体上运动神经元瘫痪，深感觉消失、精细触觉障碍，血管舒缩功能障碍，对侧肢体痛温觉消失，双侧触觉保留的临床综合征。常见病因有脊髓外压迫和脊髓内病变。故正确答案应为C。

3.【答案】A。解析：本题考查的是颅骨骨折的内容，(1)颅前窝骨折：常累及额骨水平部(眶顶)和筛骨。在眼睑和球结膜下形成淤血斑，称“眼镜征”或“熊猫眼”，有脑脊液鼻漏，常伴嗅神经损伤。(2)颅中窝骨折：形成脑脊液耳漏和脑脊液鼻漏，可发生面神经和听神经损伤，也可累及视神经、动眼神经、滑车神经、展神经和三叉神经。(3)颅后窝骨折：在乳突和枕下部可见皮下淤血(Battle征)。可损伤舌咽神经、迷走神经、舌下神经和副神经。故正确答案应为A。

4.【答案】D。解析：本题考查的是烧伤面积的计算,该患者脑部受伤后，持续性昏迷，伤后立即出现偏瘫，CT示新月形高密度影，为硬脑膜下血肿表现。硬脑膜外血肿表现为脑部受伤后，出现中间清醒期。脑挫裂伤多表现为伤后立即发生的意识障碍，无中间清醒期。脑干损伤常表现伤后即刻发生的持续性昏迷状态，早期各种反射消失，病情稳定后可出现偏瘫、肌张力增高、腱反射亢进等表现，很少出现中间清醒或中间好转期。故正确答案应为D。

5.【答案】B。解析：本题考查的是脑栓塞的相关鉴别诊断，该患者活动中突发右侧偏瘫、偏身痛觉减退和失语等，查体二尖瓣区可闻及双期杂音及心律不齐，考虑二尖瓣狭窄并关闭不全，为心源性栓子脱落造成脑栓塞的高危因素。根据活动中骤然起病，出现偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损，有栓子来源的基础疾病，符合脑栓塞诊断。脑栓塞以青壮年发病多见，主要由于心源性疾病的栓子随血流进入颅内动脉引起，临床典型表现为活动中突然起病，出现不同程度的偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损表现。脑血栓形成多见于中老年，常在安静或睡眠中发病。脑出血多见于50岁以上的高血压患者，多在寒冷季节和情绪激动时发病。蛛网膜下腔出血会有典型的剧烈头痛、脑膜刺激征和眼部症状等临床表现。。故正确答案应为B。

6.【答案】B。解析：本题考查的是基底核区出血的表现的内容，壳核区出血表现为三偏征：对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏盲双眼球向对侧同向凝视不能。故正确答案应为B。

7.【答案】A。解析：本题考查的是脑出血的诊断，脑室出血表现为头痛、呕吐，重者可出现意识障碍、脑膜刺激征、瞳孔针尖样、四肢弛缓性瘫痪、去大脑强直、生命体征不稳。故正确答案应为A。

 

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