2020年台州医疗卫生考试：临床《妊娠合并心脏病》

【中公】台州人事考试网温馨提醒您关注2020台州医疗卫生考试信息，以下是【2020年台州医疗卫生考试：临床《妊娠合并心脏病》】有关内容：

妊娠合并心脏病是事业单位考试中妇产科部分的考点之一，考点比较明确，熟悉掌握避免失分。学习好这一节的内容，我们需要先了解妊娠合并心脏病。

妊娠合并心脏病包括妊娠前已有心脏病及妊娠后新发生的心脏病，在我国孕产妇死因顺位中居第2位，是最常见的非直接产科死因，其发病率各国报道为1%~4%，我国约为1%妊娠合并心脏病患者中，先天性心脏病最常见。妊娠合并心脏病的病人可出现心力衰竭，最容易发生在妊娠32～34周、分娩期和产后3天。

学习这个疾病之前，首先要知道有心脏病的患者是否可以妊娠。心脏病变较轻，心功能Ⅰ～Ⅱ级，既往无心力衰竭史，也无其他并发症的患者可以妊娠。心脏病变较重，心功能Ⅲ～Ⅳ级，既往有心力衰竭史，有其他并发症的患者不宜妊娠。

而本节的考试重点通常是妊娠合并心脏病的处理，把握住考试重点，也会使学习更加高效。接下来，我们学习妊娠合并心脏病的处理。

一、妊娠期

(1)不宜妊娠的心脏病孕妇，应在12周以前行人工流产;妊娠36周～38周者提前入院待产。

(2)若妊娠晚期发生心力衰竭，原则是待心力衰竭控制后再行产科处理。

二、分娩期

(1)经阴道分娩：适用于心功能Ⅰ～Ⅱ级、胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好者。①第一产程：消除产妇紧张情绪。②第二产程：避免用力屏气和增加腹压，应行会阴侧切、胎头吸引，尽量应用助产缩短第二产程。③第三产程：胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，以防腹压骤降而诱发心衰。为防止产后出血过多，可静注缩宫素，禁用麦角新碱。

(2)剖宫产：适用于心功能Ⅲ～Ⅳ级者。

三、产褥期

(1)产后3日内，尤其是产后24小时仍是心衰发生的高危期，应严密监护。

(2)心功能Ⅲ级及以上者，不宜哺乳。

(3)不宜再妊娠者，可在产后1周行绝育术。

了解相应时期的处理原则，会在考试中更快速准确的完成题目。

学完知识点，接下来我们看一道练习题

1.【单选题】女，28岁，自幼发现患先天性心脏病,日常活动不受限，现妊娠36周，该孕妇在分娩期的下列处理哪项正确：：

A.产后21小时后鼓励产妇下床活动，有助于子宫复旧

B.胎儿娩出后，在产妇腹部放置沙袋加压，避免回心血剧增

C.建议产后立即实施绝育手术

D.宫口开全后鼓励产妇屏气，腹部加压，尽快结束分娩

【答案】B。解析：本题考查的是妊娠合并心脏病的处理原则。该患者有先心病病史，日常活动不受限，心功能1级。妊娠合并心脏病分娩期经阴道分娩：适用于心功能Ⅰ～Ⅱ级、胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好者。①第一产程：消除产妇紧张情绪。②第二产程：避免用力屏气和增加腹压，应行会阴侧切、胎头吸引，尽量应用助产缩短第二产程。③第三产程：胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，以防腹压骤降而诱发心衰。为防止产后出血过多，可静注缩宫素，禁用麦角新碱。分娩期剖宫产：适用于心功能Ⅲ～Ⅳ级者。故本题选择B。

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