2020年台州医疗卫生考试：护理专业知识历年试题(611)

【中公】台州人事考试网温馨提醒您关注2020台州医疗卫生考试信息，以下是【2020年台州医疗卫生考试：护理专业知识历年试题(611)】有关内容：

1. 下列哪一项不是原发性腹膜炎的细菌播散途径：

A.血行播散

B.上行性感染

C.直接扩散

D.十二指肠穿孔

E.透壁性感染

2. 急性腹膜炎最常见的致病菌是：

A.溶血性链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.大肠埃希菌

D.变形杆菌

E.淋病奈瑟菌

3. 患者，男性，长期节律性饱餐后上腹痛，某日进食辛辣食物后，患者自觉刀割样剧痛，腹部拒按，呈“木板样强直”，叩诊时肝浊音界消失，腹腔穿刺抽出黄绿色浑浊液体，含食物残渣，该患者最可能的诊断是：

A.胃溃疡继发幽门梗阻

B.十二指肠溃疡继发幽门梗阻

C.胃溃疡穿孔继发腹膜炎

D.十二指肠穿孔继发腹膜炎

E.绞窄性肠梗阻

4. 下列哪种腹膜炎需手术治疗：

A.诊断明确，病情较轻，腹部体征有减轻趋势者

B.伴有严重心、肺等脏器疾病不能耐受手术者

C.胆囊穿孔继发腹膜炎

D.原发性腹膜炎

E.病情不重者

5. 患者男，48岁，胃大部分切除术后2周，患者进食20分钟后出现恶心、呕吐、绞痛、头晕、腹泻、心悸等，可认为并发：

A.低钾血症

B.吻合口瘘

C.早期倾倒综合征

D.代谢酸中毒

E.吻合口梗阻

6. 下列哪项临床表现不太可能出现在幽门梗阻的患者身上：

A.振水音

B.可看见胃形和胃蠕动波

C.呕吐宿食

D.移动性浊音

E.进食后上腹不适及阵发性胃痉挛性疼痛

7. 下列哪项不是胃大部切除术的适应症：

A.内科系统治疗3个月以上仍不愈合或愈合后短期内又复发者

B.并发急性大出血、瘢痕性幽门梗阻、溃疡穿孔及溃疡穿透至胃壁外者

C.胃十二指肠复合性溃疡

D.胃溃疡癌变或不能排除癌变者

E.浅表性胃炎

8. 毕Ⅱ式胃大部切除术后，患者上腹饱胀，恶心呕吐，严重时呕吐出食物和胆汁，怀疑：

A.输入袢梗阻

B.吻合口梗阻

C.输出袢梗阻

D.早期倾倒综合征

E.晚期倾倒综合征

答案及试题解析在第二页记得查看哦!

1.【答案】D。解析：原发性腹膜炎其感染细菌进入腹膜腔的途径常有：(1)血行播散：致病菌从呼吸道或泌尿系统的感染灶血行播散至腹膜，婴儿和儿童的原发性腹膜炎大多属此类;(2)上行性感染：来自女性生殖道的致病菌通过输卵管直接向上扩散至腹膜腔，如淋病性炎;(3)直接扩散：腹腔内及邻近器官细菌通过腹膜层直接扩散至腹膜腔，如泌尿系统感染时，细菌通过腹膜层引起腹膜炎;(4)透壁性感染：正常境况下，细菌不能通过肠壁;但在某些情况下，如营养不良、肝硬化并发腹水、肾病或猩红热等机体抵抗力降低时，肠腔内细菌有可能通过肠壁直接进入腹膜腔，引起腹膜炎。原发性腹膜炎感染范围很大，与脓液的性质及细菌种类有关。十二指肠穿孔引起的腹膜炎属于继发性腹膜炎。

2.【答案】C。解析：急性腹膜炎多为继发性腹膜炎，以继发性化脓性腹膜炎最为常见。主要致病菌是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠埃希菌最多见，其次为厌氧杆菌、链球菌、变形杆菌等。

3.【答案】C。解析：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征，以原发病灶处最为明显。腹肌紧张的程度因病人全身情况和病因不同而有差异。腹肌可呈“木板样”强直;溢出的气体积聚于膈下，使肝浊音界缩小或消失;腹腔内积液较多时，移动性浊音阳性;腹腔穿刺黄绿色、混浊，含胆汁，无臭味;有时混有食物残渣提示胃十二指肠急性穿孔。患者有长期节律性饱餐后上腹痛，怀疑胃溃疡，同时出现了腹膜刺激征，因此，最可能的诊断是胃溃疡穿孔继发腹膜炎。

4.【答案】C。解析：腹膜炎手术治疗适应症：(1)经非手术治疗6～8小时后(一般不过12小时)，腹膜炎症状和体征不缓解或反而加重者;(2)腹腔内原发病严重，如胃肠道、胆囊坏死穿孔、绞窄性肠梗阻、腹腔脏器损伤破裂或胃肠道手术后短期内吻合口瘘所致的腹膜炎;(3)腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者;(4)腹膜炎病因不明且无局限趋势者。

5.【答案】C。解析：胃大部切除术后可能会并发早期倾倒综合征，表现为：餐后30分钟内，出现消化道症状和循环系统症状。消化道症状有腹部饱胀，恶心、呕吐、绞痛、腹泻;循环系统症状有全身无力、头昏、晕厥、面色苍白、心悸、心动过速等。应指导病人少食多餐，避免过甜、过咸、过浓流质，宜进低糖、高蛋白饮食，进餐后平卧20分钟。

6.【答案】D。解析：幽门梗阻的症状：进食后上腹饱胀不适并出现阵发性胃痉挛性疼痛，伴嗳气、恶心、呕吐。呕吐反复发作是最突出的症状，特点是呕吐量大，一次1000～2000ml，呕吐物含大量宿食，带腐败酸臭味，不含胆汁;呕吐后病人自觉胃部舒适，故病人常自行诱发呕吐以缓解症状。长期呕吐导致营养不良，病人可有脸色苍白、消瘦、皮肤干燥、弹性消失等表现;体征：上腹部可见胃型和胃蠕动波，用手轻拍上腹部可闻及振水音。移动性浊音阳性主要见于腹腔里有大量积液时，如腹水。

7.【答案】E。解析：胃大部分切除适应症：(1)经内科系统治疗3个月以上仍不愈合或愈合后短期内又复发者;(2)并发急性大出血、瘢痕性幽门梗阻、溃疡穿孔及溃疡穿透至胃壁外者;(3)溃疡巨大(直径>2.5cm)或高位溃疡;(4)胃十二指肠复合性溃疡;(5)胃溃疡癌变或不能排除癌变者。

8.【答案】C。解析：毕Ⅱ式胃大部切除术后并发症之一为吻合口梗阻，包括：(1)输入袢梗阻：突发上腹部剧痛、频繁呕吐，量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。(2)吻合口梗阻：进食后上腹饱胀，呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。(3)输出袢梗阻：上腹饱胀，呕吐食物和胆汁。

 

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