2020年台州医疗卫生考试：临床医学专业知识历年试题(533)

【中公】台州人事考试网温馨提醒您关注2020台州医疗卫生考试信息，以下是【2020年台州医疗卫生考试：临床医学专业知识历年试题(533)】有关内容：

1. 原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的指标是：

A.血TSH

B.血游离T3

C.血游离T4

D.血总T4

E.血总T3

2. 甲状腺Ⅱ度肿大的标准是：

A.能看到但不能触到

B.过胸锁乳突肌后缘

C.看到触不到

D.仅在吞咽时才能触到

E.能看到和触到

3. 判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是：

A.情绪改变、睡眠好坏

B.脉率快慢、脉压大小

C.腺体软硬、大小

D.体重增减、食量大小

E.体温和体重情况

4. 手术治疗甲亢，下列选项中属于禁忌证的是：

A.中、重度甲亢，药物治疗无效

B.妊娠早期和晚期

C.妊娠中期

D.结节性甲状腺肿伴甲亢

E.胸骨后甲状腺肿伴甲亢

5. 关于1型与2型糖尿病，下列叙述正确的是：

A.1型与2型糖尿病的主要鉴别点为发病年龄

B.应用胰岛素治疗糖尿病，目前最佳方式为使用胰岛素泵

C.磺脲类降糖药适用于1型糖尿病患者

D.糖尿病酮症酸中毒最常见于2型糖尿病

E.1型糖尿病主要是由于胰岛素抵抗

6. 糖尿病酮症酸中毒的处理，下列哪项不是绝对必要的步骤：

A.给予胰岛素

B.寻找并除去诱发因素

C.补充液体

D.随时监测酸碱平衡以及血钾浓度

E.补充大量碳酸氢盐

7. 糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是：

A.中枢兴奋剂，纠正酸中毒

B.纠正酸中毒，补充体液和电解质

C.纠正酸中毒，应用胰岛素

D.补充体液和电解质，应用胰岛素

E.应用中枢兴奋剂及胰岛素

答案及试题解析在第二页记得查看哦!

1.【答案】A。解析：原发性甲状腺功能减退是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征，其病理特征是粘多糖在组织和皮肤堆积，表现为粘液性水肿。原发性甲减血清TSH增高，FT3和FT4均降低。TFH增高，TT4和FT4降低的水平与病情程度有关。血清TT3和FT3早期正常，晚期减低。所以最早变化的指标是TSH。

2.【答案】E。解析：单纯性甲状腺肿是指甲状腺弥漫性肿大，不伴结节及甲状腺功能异常。包括地方性甲状腺肿及散发性甲状腺肿。

甲状腺肿大可分为三度：

Ⅰ度 不能看到肿大但能触及肿大的甲状腺;

Ⅱ度：能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内;

Ⅲ度：过胸锁乳突肌外缘。

3. 【答案】B。本病好发于20～50岁女性。主要表现为甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿和眼征，少数患者有胫前黏液性水肿表现。甲状腺毒症的临床表现有：

(1)消化系统：食欲亢进、肠蠕动亢进、稀便，体重下降。

(2)心血管系统：心悸气短，心动过速，脉压增大(甲亢心)。心脏增大和心衰。

(3)精神神经系统：多言好动，焦躁易怒，手和眼睑震颤。

(4)生殖系统：内分泌紊乱，月经紊乱，男性阳痿，偶有乳腺增生。

(5)肌肉骨骼系统：周期性瘫痪，骨质疏松。

(6)物质代谢：物质分解代谢加强，血糖升高。虽然其他选型都是其临床表现，但是甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志的脉率变慢、脉压大小。

4. 【答案】B。解析：甲亢患者的手术适应症：①甲状腺肿大显著，有压迫症状;②中、重度甲亢，长期服药无效，或停药复发，或不能坚持服药者;③胸骨后甲状腺肿④细针穿刺细胞学证实甲状腺癌或者怀疑恶变;⑤ATD治疗无效或者过敏的妊娠病人，手术需要在妊娠T2期进行。手术禁忌症：①合并较重的心脏、肝肾疾病，不能耐受手术;②妊娠T1期和T3期。T1期和T3期手术可以出现流产和麻醉剂致畸副作用。

5.【答案】B。解析：糖尿病是一组由多病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌或利用缺陷所引起。1型糖尿病是由于胰岛B细胞破坏而导致胰岛素绝对缺乏，发病年龄多小于30岁，常并发酮症酸中毒而呼出烂苹果味气体，由于胰岛素绝对缺乏应用胰岛素药物治疗;2型糖尿病是以胰岛素抵抗为主伴胰岛素进行性分泌不足，到以胰岛素进行性分泌不足为主伴胰岛素抵抗。发病年龄多大于40岁，适用于口服药物治疗，如磺脲类、双胍类、格列酮类。

6.【答案】E。治疗对于早期酮症病人，仅需给予足量短效胰岛素及口服液体，严密观察病情，定期复查血糖血酮，调节胰岛素剂量。对于出现昏迷的病人应立即抢救，具体措施如下：(1)补液;(2)小剂量胰岛素治疗;(3)纠正电解质及酸碱平衡：轻、中度酸中毒经充分静脉补液及胰岛素治疗后可纠正，无需补碱。补碱指征为血pH<7.1，HCO3-<5mmol/L。严重酸中毒者应予小剂量的等渗碳酸氢钠静脉输入，但补碱不宜过多过快，以避免诱发或加重脑水肿;(4)防治诱因和处理并发症：包括休克、严重感染、心力衰竭、心律失常、肾衰竭、脑水肿、急性胃扩张等。

7.【答案】C。解析：糖尿病酮症酸中毒时，血糖升高，多为(16.7～33.3mmol/L)，病人呈深大呼吸，呼吸有烂苹果味，治疗关键环节为补液治疗，首选生理盐水，采用先盐后糖的补液措施，另外需采用小剂量胰岛素治疗方案使血清胰岛素浓度恒定达到100—200μU/ml。

 

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