2020年台州医疗卫生考试：临床医学专业知识历年试题(532)

【中公】台州人事考试网温馨提醒您关注2020台州医疗卫生考试信息，以下是【2020年台州医疗卫生考试：临床医学专业知识历年试题(532)】有关内容：

1. 胰岛素低血糖兴奋试验可用于诊断：

A.尿崩症

B.甲状腺功能减退症

C.GH缺乏性侏儒症

D.糖尿病

E.肢端肥大症

2. 女性，31岁，近1年来常出现阵发性头痛、心慌、出汗、约半小时或1小时后缓解，今再次发作来院就诊，查体：P85次/分，血压正常。X片心肺未见明显异常，尿糖阳性，尿儿茶酚胺阳性，留院观察，1小时后血压、心率又恢复正常，则病人的诊断最可能是：

A.2型糖尿病

B.原发性高血压病

C.原发性醛固酮增多症

D.嗜铬细胞瘤

E.皮质醇增多症

3. 成年人生长激素过多将导致：

A.肢端肥大症

B.黏液性水肿

C.Graves病

D.巨人症

E.弥漫性甲状腺肿

4. 席汉氏综合症患者各靶腺功能减退，替代治疗疗应先补充：

A.甲状腺激素

B.糖皮质激素

C.ACTH

D.性激素

E.促甲状腺激素释放激素

5. 关于甲状腺激素代替治疗不正确的是：

A.高龄患者适用片剂，吸收慢较安全

B.原则上从小剂量开始，但病史较长或合并冠心病者例外

C.严重腹泻、妊娠、寒冷、手术、创伤、应酌情加量

D.对精神病高龄患者减少剂量

E.左旋甲状腺素，比右旋甲状腺素作用大8~10倍

6. 甲状腺性甲亢中最多见类型：

A甲状腺癌.

B.Graves病

C.毒性腺瘤

D.多结节性毒性甲状腺肿

E.桥本甲亢

7. 淡漠型甲状腺功能亢进：

A.低钾性碱中毒

B.不易诱发甲亢危象

C.症状不典型

D.血压降低

E.年长后身体矮小

8. 甲亢患者不可能出现哪项症状：

A.食欲减退

B.肝功能异常

C.大便次数增多

D.女性月经减少

E.营养不良

答案及试题解析在第二页记得查看哦!

1.【答案】C。解析：胰岛素低血糖兴奋试验可用于诊断GH缺乏性侏儒症。正常人刺激后血浆ACTH皮质醇和GH水平明显升高，60分钟达到高峰。但垂体功能减低者ACTH、皮质醇和GH均无反应或不能达到上述标准;垂体性侏儒患者仅对GH刺激无反应或弱反应峰。尿崩症与抗利尿激素水平的改变有关而不是GH，甲状腺功能减退与甲状腺激素的生成障碍或生成不足有关，指端肥大症是由于成人生长激素过多导致的。均不能由胰岛素低血糖兴奋实验来诊断。

2.【答案】D。解析：嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，这种瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。嗜铬细胞瘤可引起持续性或阵发性高血压，或高血压与低血压交替出现，甚至出现低血压性休克，大量儿茶酚胺的释放还可引起儿茶酚胺性心脏病，常伴心律失常或心力衰竭。另外嗜铬细胞瘤还会引起基础代谢增高、糖代谢紊乱、脂代谢紊乱、电解质代谢紊乱。本题中患者呈现阵发性头痛、心慌、出汗类阵发性症状，尿儿茶酚胺阳性，间歇期无异常最可能是嗜铬细胞瘤。

3.【答案】A。解析：肢端肥大症和巨人症一般是由于生长激素持久过度分泌所引起的内分泌代谢性疾病，其主要原因为垂体GH瘤或垂体GH细胞增生。发生于青春期前、骨骺未愈合者表现为巨人症，较少见;发生在青春期后、骨骺已经愈合者表现为肢端肥大症，其发展慢，以骨骼、软组织、内脏增生肥大为主要特征，较多见;青春期前骨骺未愈合时发病，但病情一直进展至成年后，既有巨人症又有肢端肥大症的表现着称为肢端肥大性巨人症，临床罕见。其余选项都是甲状腺或糖皮质激素导致的表现。

4.【答案】B。解析：腺垂体功能减退症是指各种原因损伤下丘脑、下丘脑—垂体通路、垂体而导致一种或多种腺垂体激素分泌不足所致的临床综合征。围生期女性因腺垂体缺血坏死所致的腺垂体功能减退症称为席汉综合征，席汉氏综合症患者各靶腺功能减退，替代治疗应先补充糖皮质激素。然后在根据需要补充甲状腺激素，最后补充性激素。

5.【答案】A。解析：甲状腺片是动物甲状腺的干制剂，因其甲状腺激素含量不稳定已很少使用。

6.【答案】B。解析：甲状腺毒症是指血液循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。根据甲状腺的功能状态，甲状腺毒症可分为甲状腺功能亢进类型和非甲状腺功能亢进类型。甲状腺功能亢进是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，其病因包括弥漫性毒性甲状腺肿、结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤等。Graves病是最常见的类型。

7.【答案】C。解析：淡漠型甲亢多见于老年人。起病隐匿，高代谢症状不典型，眼征和甲状腺肿均不明显。主要表现为明显消瘦、心悸、乏力、头晕、晕厥、神经质或神智淡漠、腹泻、厌食。可伴有心房颤动。肌肉震颤和肌病等综合征，70%患者无甲状腺肿大。临床上病人常因明显消瘦而被误诊为恶性肿瘤，因心房颤动被误诊为冠心病，所以老年人不明原因的消瘦、新发生心房颤动时应考虑本病。

8.【答案】A。解析：甲亢患者临床表现主要由循环中甲状腺激素过多引起，其症状与体征的严重程度与病史长短、激素升高的程度和病人年龄等因素有关。症状主要有：易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经减少。可伴有周期性瘫痪和近端肌肉进行性无力、萎缩，后者称为甲状腺肌病，以肩胛带和骨盆带肌群受累为主。

 

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