2020年台州医疗卫生考试：临床医学专业知识历年试题(525)

【中公】台州人事考试网温馨提醒您关注2020台州医疗卫生考试信息，以下是【2020年台州医疗卫生考试：临床医学专业知识历年试题(525)】有关内容：

1. 女，25岁。服毒自杀，被发现后急送医院。查体：昏迷状态，呼吸急促，皮肤湿冷，双瞳孔如针尖样大小，使用阿托品后，提示治疗效果不满意的指标是：

A.颜面潮红

B.肺部啰音减少

C.心率加快

D.瞳孔大小无变化

2. 女，70岁。家中浴室洗澡2小时后，被发现昏迷在浴室内，室内燃气炉取暖，门窗紧闭。查体：昏迷，呼吸不规则，BP110/70mmHg。现场急救首要措施是：

A.撤离现场

B.吸入高浓度氧气

C.口对口人工呼吸

D.保持呼吸道通畅

3. 中间综合征常发生在一氧化碳中毒后：

A.4-12小时

B.24-96小时

C.30-60天

D.12-24天

4. 女，48岁，因急性一氧化碳中毒入院，治疗1周后症状消失出院。2月后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。最可能的诊断是：

A.脑出血

B.中毒迟发脑病

C.脑梗塞

D.中间综合征

5. 敌百虫中毒者洗胃禁用：

A.2%碳酸氢钠

B.0.3%过氧化氢

C.5%碳酸钠

D.0.3%氧化镁

6. 呼吸呈蒜味的毒物是：

A.安定

B.阿托品

C.亚硝酸盐

D.有机磷农药

7. 男，34岁。误服有机磷农药50ml，立即被家人送往医院，该病人抢救成功的关键是：

A.早期应用解磷定

B.彻底洗胃

C.早期应用阿托品

D.静脉注射西地兰

答案及试题解析在第二页记得查看哦!

1. 【答案】D。解析：本题主要考察内科学急性有机磷中毒的治疗。急性有机磷中毒表现为毒蕈碱样症状和烟碱样症状，包括针尖样瞳孔、大汗、呼吸困难、双肺干性或湿性啰音、肌纤维颤动、全身肌强直性痉挛、抽搐、昏迷等。治疗时使用阿托品直到患者M样症状消失或出现“阿托品化”，即瞳孔恢复正常大小(故选D)。阿托品化指征为口干、皮肤干燥、心率加快(90～100次/分)、面色潮红和肺湿啰音消失(故不选ABC)。此时，应减少阿托品剂量或停用。如出现瞳孔明显增大、神志模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等为阿托品中毒，应立即停用阿托品。故本题正确答案应为D。

2. 【答案】A。解析：本题主要考察内科学急性一氧化碳中毒的治疗措施。题眼分析：急性一氧化碳中毒患者的现场急救首要措施是将患者搬离现场，转移到空气新鲜处，终止CO吸入(故选A)。一氧化碳中毒治疗首先是终止CO吸入，即将患者搬离现场，转移至空气新鲜处，同时保持呼吸道通畅，人工呼吸用于现场抢救(故不选CD);然后进行氧疗，包括吸氧和高压氧舱等(故不选B)。故本题正确答案应为A。

3. 【答案】C。解析：本题主要考察内科学一氧化碳中毒综合征的发病时间。急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复之后，经过约2～60天的“假愈期”，可出现一系列神经精神后发症(故选C)。急性一氧化碳中毒迟发性脑病表现：①精神意识障碍;②锥体外系神经障碍;③锥体系神经损害;④大脑皮质局灶性功能障碍;⑤脑神经及周围神经损害。故本题正确答案应为C。

4. 【答案】B。解析：本题主要考察内科学中毒迟发脑病的诊断及鉴别诊断。患者一氧化碳中毒症状消失60天假愈期后再次出现意识障碍，应该首先考虑是急性一氧化碳中毒迟发性脑病(神经精神后发症)(故选B)。患者为中年女性，既往无高血压及脑血管病史，可以排除脑血管疾病(故不选AC)。中间综合征多见于有机磷农药中毒，多发生于重度中毒24～96小时及复能药用量不足的患者(故不选D)。故本题正确答案应为B。

5. 【答案】A。解析：本题主要考察内科学中毒洗胃液的选择。有机磷中毒时一般洗胃液选用清水、胃粘膜保护剂、溶剂、活性炭吸附剂、中和剂、沉淀剂、解毒剂，选用1：5000高锰酸钾液可使生物碱、蕈类氧化而解毒。而敌百虫中毒者应用2%碳酸氢纳可使其变为毒性更强的敌敌畏，应禁用(故选A)。0.3%过氧化氢可用于阿片类、士的宁、氰化物或高锰酸钾(故不选B);0.3%氧化鎂用于解毒阿司匹林或草酸(故不选D);5%碳酸纳用于解毒氯化钡或碳酸钡(故不选C)。故本题正确答案应为A。

6. 【答案】D。解析：本题主要考察内科学药物中毒的临床表现。 有机磷农药中毒、黄磷、铊等呼吸有蒜味(故选D)。阿托品、安定及亚硝酸盐中毒呼出气体无异常气味(故不选ABC)。故本题正确答案应为D。

7. 【答案】B。解析：本题主要考察内科学有机磷中毒治疗。洗胃是早期发现中毒患者有效的治疗方法。彻底洗胃是切断毒物继续吸收的最有效方法，口服中毒者用清水、2%碳酸氢钠溶液(敌百虫忌用)或1：5000高锰酸钾溶液(对硫磷忌用)反复洗胃，直至洗清为止。由于毒物不易排净，故应保留胃管，定时反复洗胃(故选B)。有机磷中毒的治疗分为：1.现场急救，尽快清除毒物是挽救患者生命的关键。2.清除体内毒物：包括(1)洗胃(2)灌肠(3)吸附剂(4)血液净化。3.联合应用解毒剂和复能剂(1)阿托品(3)解磷定(4)酸戊已奎醚注射液(长托宁)。该患者发现较早，而解磷定、阿托品分别是胆碱能复能药和胆碱受体拮抗药，用于有机磷农药吸收后对抗患者的中毒症状及恢复胆碱酯酶活性，故不是首要关键措施(故不选AC)。西地兰用于中毒患者已出现严重心律失常时的对症治疗(故不选D)。故本题正确答案应为B。

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