2020年台州医疗卫生考试：临床医学专业知识历年试题(524)

【中公】台州人事考试网温馨提醒您关注2020台州医疗卫生考试信息，以下是【2020年台州医疗卫生考试：临床医学专业知识历年试题(524)】有关内容：

1. 下列物品中毒抢救时，禁忌洗胃的是：

A.有机磷农药

B.浓硫酸

C.杀鼠药

D.阿托品

2. 解除有机磷中毒时毒蕈碱中毒性作用，首选：

A.静注解磷定

B.静注甘露醇

C.静注乙酰胆碱

D.静注阿托品

3. 重症一氧化碳中毒患者的最有效的治疗措施是：

A.鼻导管间断低流量吸氧

B.持续低流量

C.高压氧仓治疗

D.面罩吸氧

4. 关于急性中毒的措施，不正确的是：

A.立即终止接触毒物

B.及早应用特效解毒剂和拮抗剂

C.迅速清除进入体内已经被吸收和尚未被吸收的毒物

D.酸性毒物污染皮肤、黏膜后应用碱性液体冲洗、中和

5. 一老年男性1小时前曾少量饮酒并进食较多凉拌蔬菜。近半个小时突然头晕、呕吐伴流涎来医院就诊。查体：P55次/分，BP100/78mmHg，神志清晰，皮肤潮湿，双瞳孔针尖样大小，双下肺可闻及湿啰音。最可能诊断是：

A.有机磷农药中毒

B.杀虫药中毒

C.吗啡中毒

D.酒精中毒

6. 男，28岁，5小时前口服敌百虫，查体：躁动，瞳孔缩小，肺部湿啰音，错误的处理是：

A.应用阿托品

B.应用解磷定

C.吸氧

D.应用抗生素

7. 对危重急性中毒患者，应立即采取措施是：

A.洗胃，迅速排出消化道毒物

B.维持生命体征并终止毒物接触

C.吸氧，保护脑组织

D.使用特效解毒药

8. 男，40岁。被家人发现昏迷在浴室内，浴室使用燃气热水器。查体：皮肤潮红，瞳孔大小正常，口唇樱桃红色，最可能诊断为：

A.乙醇中毒

B.阿托品中毒

C.一氧化碳中毒

D.镇静催眠药中毒

答案及试题解析在第二页记得查看哦!

1. 【答案】B。解析：本题主要考察内科学理化因素所致疾病中洗胃的禁忌。洗胃的禁忌证：摄入强腐蚀剂(如强酸强碱)、昏迷，存在食管静脉曲张、主动脉瘤患者洗胃应慎重。洗胃适应症：用于口服毒物1小时以内者，对服用吸收缓慢的毒物。胃蠕动功能减弱或消失者，服毒4～6小时仍可洗胃。有机磷农药中毒应用2%碳酸氢钠洗胃(故不选A)。杀鼠剂应用清水或生理盐水洗胃(故不选C)。阿托品中毒洗胃液为1%～3%鞣酸(故不选D)。故本题正确答案应为B。

2. 【答案】D。解析：本题主要考察内科学急性有机磷中毒的治疗。阿托品属于M胆碱受体拮抗药，能缓解M样(即毒蕈碱中毒样)症状，根据病情，阿托品每10～30分钟或1～2小时给药一次，直到患者M样症状消失或出现“阿托品化”(故选D)。解磷定为乙酰胆碱能复能药，可用于恢复乙酰胆碱活性(故不选A);甘露醇是一种高渗性的组织脱水剂，临床上广泛应用于治疗脑水肿，预防急性肾衰，治疗青光眼，加速毒物及药物从肾脏的排泄(故不选B);乙酰胆碱是一种神经递质。在组织内迅速被胆碱酯酶破坏，乙酰胆碱能特异性地作用于各类胆碱受体，但其作用广泛，选择性不高，临床不作为药用，一般只做实验用药(故不选C)。故本题正确答案应为D。

3. 【答案】C。解析：本题主要考察内科学急性一氧化碳中毒的氧疗。高压氧仓治疗能增加血液中物理溶解氧，提高总体氧含量，促进氧释放和加速CO排除，可迅速纠正缺氧，缩短昏迷时间和病程，预防CO中毒引发的迟发性脑病(故选C)。CO与血红蛋白亲和力比氧与血红蛋白亲和力大240倍，间断低流量吸氧不能达到治疗强度(故不选AB);吸入纯氧时CO由COHb释放出半量约需30～40min，吸入3个大气压的纯氧可缩短至20min，可见压力越高CO释放越快，吸入纯氧鼻导管与吸氧面罩吸氧压力低，不如高压氧舱效果明显(故不选D)。故本题正确答案应为C。

4. 【答案】D。解析：本题主要考察内科学急性中毒的治疗。酸性毒物污染后，不应该用碱性液体中和，因为中和反应会产生热量，导致皮肤黏膜的损伤，正确的处理方式为用大量清水冲洗(故选D)。毒物污染后最重要的首要措施就是立即终止毒物接触，脱去污染的衣物(故不选A)。迅速清除未吸收或已经吸收的毒物，包括催吐、洗胃等(故不选C)。也要快速应用解毒剂，针对不同情况分别对症处理，包括保持呼吸道通畅、维持循环水电解质酸碱平衡等(故不选B)。故本题正确答案应为D。

5. 【答案】A。解析：本题主要考察内科学有机磷农药中毒的诊断。患者进食较多凉拌菜，并且有皮肤潮湿、双瞳孔针尖样大小、双下肺闻及湿啰音的毒蕈碱样表现，应首先考虑有机磷农药中毒(故选A)。杀鼠药中毒后可出现头晕、恶心、呕吐、出血、凝血时间延长、休克等表现(故不选B);吗啡中毒出现昏迷、呼吸抑制和瞳孔缩小“三联征”，并伴发紫绀和血压降低(故不选C);急性乙醇中毒可引起中枢神经系统抑制，临床表现主要表现为兴奋期、共济失调期和昏迷期(故不选D)。故本题正确答案应为A。

6. 【答案】D。解析：本题主要考察内科学急性有机磷杀虫药中毒的治疗。敌百虫属于有机磷杀虫剂，中毒机制是抑制乙酰胆碱酯酶(ChE)活性，引起体内生理效应部位乙酰胆碱大量蓄积，出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等中毒症状和体征，严重者常死于呼吸衰竭，一般初期不会发生感染，抗生素主要用于治疗感染性疾病，只有当患者并发肺部感染时，才给予抗生素治疗，此时患者尚未出现肺部感染体征(故选D)。急性有机磷杀虫药中毒的治疗：①迅速清除毒物，对于口服中毒者，用清水、2%碳酸氢钠溶液(敌百虫中毒禁用)或1：5000高锰酸钾溶液(对硫磷中毒忌用)反复洗胃，直至洗出液清亮;②紧急复苏，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道畅通，给氧，据病情机械通气(故不选C)。③解毒药，在清除毒物的过程中，同时应用ChE复能药和胆碱受体拮抗药;解磷定属于ChE复能药，可以作用于外周N₂受体，对抗外周N胆碱受体活性，能有效缓解烟碱样毒性作用，对M样症状和中枢性呼吸抑制作用无明显影响(故不选B);阿托品属于M胆碱受体拮抗药，又称外周性抗胆碱能药，主要作用于外周M受体，缓解M样症状(故不选A)。故本题正确答案应为D。

7. 【答案】B。解析：本题主要考察内科学急性中毒的处理。急性中毒治疗最重要的措施是立即终止毒物接触并紧急复苏和对症支持治疗，应立即将患者撤离中毒现场，清除毒物，严重中毒者应立即采取有效急救复苏措施，稳定生命体征(故选B)。其他均为中毒治疗原则，但并非需立即采取的措施。故本题正确答案应为B。

8. 【答案】C。解析：本题主要考察内科学急性一氧化碳中毒的临床表现。患者中年男性，浴室使用燃气热水器史，皮肤潮红，口唇樱桃红色，考虑一氧化碳中毒(故选C)。急性乙醇中毒昏迷期表现为昏睡、瞳孔散大、体温降低(故不选A)。阿托品中毒表现为瞳孔明显扩大、神志模糊、抽搐、昏迷和尿潴留等(故不选B)。镇静催眠药中毒有长期大量服用镇静催眠药史，出现意识障碍和呼吸抑制及血压下降(故不选D)。故本题正确答案应为C。

 

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