2020年台州医疗卫生考试：临床《浅谈急性有机磷杀虫药中毒的检查和治疗》

台州中公教育 2020-05-22 14:31:01 浙江中公教育在线咨询

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急性有机磷杀虫药中毒是指有机磷农药进入体内抑制乙酷胆碱醋酶活性，引起体内生理效应部位乙酰胆碱量蓄积，出现毒草碱样、烟碱样和中枢神经系统等中毒症状和体征，病人常死于呼吸衰竭。在事业单位的考试中，急性有机磷农药中毒的内容常常考到，尤其是检查和治疗方面，但是很多同学们有时难以把握重点。为此，中公教育医疗研究院的老师为大家进行了相关知识点的总结，希望可以帮助各位考生进行复习。

首先我们来看一道考题：

1.【单选题】男，30岁。服毒自杀，被发现后急送医院。查体：昏迷状态，呼吸急促，皮肤湿冷，双侧瞳孔如针尖大小。使用阿托品治疗后，提示治疗效果不满意的指标是：

A.颜面潮红 B.口干、皮肤干燥

C.心率加快 D.瞳孔大小无变化

E.肺部啰音减少

1.【答案】D。

由此可见，这道题目的考点就是急性有机磷农药中毒的治疗的内容，根据其病史考虑患者为有机磷杀虫药中毒。阿托品为M胆碱受体拮抗药，能缓解M样症状，使用阿托品治疗，当出现阿托品化，说明治疗有效，阿托品化其中一个表现就是瞳孔较前扩大，若瞳孔大小无变化，提示治疗效果不满意。接下来，我们就一起来看一下急性有机磷农药中毒检查和治疗的考试要点：

一、检查：

乙酰胆碱酯酶活力是诊断OPI中毒的特异性实验指标，急性OPI中毒时，乙酰胆碱酯酶活力值在70%～50%为轻度中毒;50%～30%为中度中毒，30%以下为重度中毒。

二、治疗：

1.立即将患者撤离中毒现场。

2.迅速清除毒物

口服中毒者，用清水、2%碳酸氢钠溶液(敌百虫忌用)或1：5000高锰酸钾溶液(对硫磷忌用)反复洗胃。在服毒6h内洗胃最有效，但过6h也需要洗胃。

洗胃的禁忌证：摄入强腐蚀剂(如强酸强碱)、昏迷，存在食管静脉曲张、主动脉瘤患者洗胃应慎重。

3.解毒药

在清除毒物过程中，同时应用胆碱酯酶复能药和胆碱受体阻断药治疗。

(1)胆碱酯酶复能药：氯解磷定是临床上首选的解毒药。

(2)胆碱受体阻断药：M胆碱受体阻断药(阿托品)，需反复应用直到患者M样症状消失或出现“阿托品化”。

阿托品化：瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快(90～100次/分)和肺湿啰音消失。此时，应减少阿托品剂量或停用。