2020年台州医疗卫生考试：药学《祛痰药》

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痰是呼吸道炎症的产物，可刺激呼吸道粘膜引起咳嗽，并可加重感染。祛痰药能改变痰中粘性成分，降低痰的粘滞度，使痰易于咳出。

祛痰药主要有溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸和羧甲司坦：

溴己新可降低痰液的黏稠性，用于支气管炎和呼吸道疾病。口服易吸收，溴己新分子在

体内可发生环己烷羟基化、N-去甲基的代谢得到活性代谢物氨溴索。氨溴素口服吸收迅速，

生物利用度为70%～80%。0.5～3小时血药浓度达到峰值，半衰期约7小时。氨溴索为黏痰溶解剂，作用比溴己新强。能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌、减少黏液腺分泌，减少和断裂痰液中的黏多糖纤维，使痰液黏度降低，痰液变薄，易于咳出。本品还有一定的镇咳作用，

作用为可待因的1/2。

乙酰半胱氨酸为基化合物、易被氧化、应密闭、避光保存、其水溶液在空气中易氧化

变质、应临用前配制。不应接放某些金属、橡胶、空气和氧化剂;与抗生素如两性零素、氨

苯西林等、有配伍禁忌。乙酰半胱氨酸具有较强的液溶解作用。该作用在pH 7时最大、在酸性环境下作用弱、故可用碳酸氢钠或氢氧化钠调节pH。乙酰半氨酸尚可作为谷胱甘肽的类似物、用于对乙酰氨基酚中毒的解毒。其作用机制是可以通过豌基与对乙酰氨基酚在肝内的毒性代谢物N-乙酰亚胺醒结合使之失活;结合物易溶于水，通过肾胜脏排出。

羧甲司坦为半胱氨酸的类似物、用作黏痰调节剂。主要在细胞水平影响支气管腺体的分

泌，使低黏度的唾液黏蛋白分泌增加，而高黏度的岩藻黏蛋白产生减少，因而使获液的滞

性降低，易于咳出。该药物的巯基不是游离的，其作用机制与乙酰半胱氨酸也不同。

溴己新 氨溴索

乙酰半胱氨酸 羧甲司坦

1.下列祛痰药的分子结构中含有巯基的是()

A.氨溴索 B.羧甲半胱氨酸

C.溴己新 D.苯丙哌林

E.乙酰半胱氨酸

2.溴己新又名必消痰，是鸭嘴花碱的衍生物，它临床主要用于

A.抗精神病 B.降血压

C.解热镇痛 D.镇咳去痰

E.镇静催眠

【答案】1.E 2.D。解析：乙酰半胱氨酸为巯基化合物，易被氧化，故本题答案应为E。溴己新为祛痰药，故本题答案应为D。

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