2020年台州医疗卫生考试：临床《小儿维生素D缺乏性佝偻病的知识点》

台州中公教育 2020-05-08 11:51:02 浙江中公教育在线咨询

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在事业单位考试中，儿科学占得比重虽然不是最多，但是儿科学里面这个疾病是非常重要的，所以关于这一点，中公的专家总结了这个疾病的重要的要点，给各位同学提供参考。

首先我们来看一道考题：

1.【单选题】维生素D缺乏性佝偻病的患者，在8个月的时候主要的表现是：

A.易激惹 B.方颅

C.手镯脚镯样改变 D.骨骼畸形

E.发热

1.【答案】B。解析：维生素D缺乏性佝偻病的患者在早期会出现神经系统兴奋性增高的表现，所以A是初期的表现(A错)。在7-8个月的时候会出现方颅(B对)手镯脚镯样改变是在一岁的时候出现的(C错);骨骼畸形是在恢复期出现的(D错)，一般不会有发热的表现，所以E错。

小儿维生素D缺乏性佝偻病
病因	1.围生期维生素D不足。 2.日照不足。 3.生长速度快，需要量增加。 4.食物中维生素 D 补充不足。 5.疾病因素：有胃肠病史；严重肝、肾损害。
表现	分为初期、激期、恢复期和后遗症期。 1.初期：出生后 3 个月起，主要表现为神经系统兴奋性增高的症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。还有多汗，枕秃。 2.激期：主要表现为骨骼改变和运动功能以及神经功能发育迟缓。骨骼改变：3～6个月，颅骨软化；7～8个月，方颅，严重时呈鞍状或十字状颅形；6个月以上可见手镯或脚镯；1岁小儿胸廓出现串珠状肋，哈里森沟（横沟），重者鸡胸、漏斗胸；站立行走后可出现 O 形腿或X形腿。X线：骨骺端呈毛刷状，杯口状改变。 3.恢复期：症状和体征减轻或接近消失，X线检查骨骼异常明显改善。 4.后遗症期：多见于2岁以上，临床症状消失，检查正常。严重佝偻病可残留不同程度的骨骼畸形。
检查	血清25-（OH）D3（正常值 10～60μg/L）和1，25-（OH）2D3（正常值 0.03～0.06μg/L）水平在佝偻病初期就可明显下降，是最可靠的早期诊断标准。血生化与骨骼X线检查为诊断的金标准。
治疗	1.一般治疗：加强护理、合理喂养、坚持户外活动、防治可导致VitD缺乏的各种疾病。 2.药物治疗：以口服VitD为主，治疗剂量：每日给维生素D2000-5000IU。 3.预防：孕妇多做户外运动，饮食中应含有丰富 VitD，足月儿出生2周后每日给予生理量400IU，补充至2岁，生长发育高峰的婴幼儿应采取综合性预防措施。