2020年台州医疗卫生考试：医学基础知识《淋巴结的良性病变》

分类

分型

病理变化

临床表现

非特异性淋巴结炎

急性非特异性

淋巴结炎

发炎的淋巴结肿胀，灰红色。镜下可见淋巴滤泡增生，生发中心扩大。

由 于炎细胞浸润和水肿，病变淋巴结肿大。淋巴结被膜受到牵拉，产生局部疼痛和触痛。当有脓肿形成时，则有波动感。

慢性非特异性

淋巴结炎

表现为淋巴滤泡增生、副皮质区增生和窦组织细胞增生等不同的形态学改变。

无明显感觉。

特异性淋巴结炎

淋巴结真菌感染

真菌有曲菌、新型隐球菌和组织胞浆菌等。曲菌感染的基本病变是化脓性炎及脓肿形成；而新型隐球菌感染为肉芽肿性炎；组织胞浆菌感染的病灶中常有巨噬细胞增生和肉芽肿性炎。

表现为局部或全身淋巴结不同程度的肿大，一般先感染皮肤、黏膜和器官，而后继发于局部淋巴结。

猫抓病

病理变化是由组织细胞演变的上皮样细胞形成肉芽肿，肉芽肿中央可见中性粒细胞浸润，形成化脓性肉芽肿，有较多 B 淋巴细胞浸润。

患者被猫抓伤或咬破皮肤后1 〜2 周出现淋巴结肿大,皮损部位可出现红斑状丘疹、脓疱或痂皮。

传染性单核细胞增多症

由嗜 B 淋巴细胞的 E B 病毒（疱瘆病毒的一种）

感染引起，病变可累及血液、淋巴结、脾脏、肝脏和中枢神经系统。患者出现淋巴结肿大，组织学上可见增生活跃的淋巴细胞主要分布在副皮质区，滤泡增大。

典型的临床表现为不规则发热、咽炎、淋巴结和肝脾大等症状，是一种自限性的淋巴组织增生性疾病，病程持续4 〜6 周，多数预后较好。

组织细胞性坏死性淋巴结炎

组织学表现为淋巴结被膜下和副皮质区不规则的片状或灶性坏死，可见明显的核碎片，中性粒细胞稀少或缺如。

多见于年轻女性 。患者颈部淋巴结轻度肿大、有轻微疼痛，常出现持续发热。