2020年台州医疗卫生考试：临床医学专业知识历年试题(499)

【中公】台州人事考试网温馨提醒您关注2020台州医疗卫生考试信息，以下是【2020年台州医疗卫生考试：临床医学专业知识历年试题(499)】有关内容：

1. 下列哪项表现是有机磷中毒的特征性表现：

A.腹泻

B.昏迷

C.蒜臭

D.紫绀

E.气急

2. 关于急性中毒，下列不正确的为：

A.立即终止接触毒物

B.酸性毒物污染皮肤、黏膜后应用碱性液体冲洗、中和

C.迅速清除进入体内已经被吸收或尚未被吸收的毒物

D.根据患者不同情况进行对症治疗

E.及早使用特效解毒剂和拮抗剂

3. 女性，60岁，家中浴室洗澡2小时后，被发现昏迷在浴室内，室内燃气炉取暖，门窗紧闭。查体：昏迷，呼吸不规则，BP110/70mmHg，现场急救的首要措施为：

A.保持呼吸道通畅

B.给予气管插管呼吸机辅助呼吸

C.吸入高浓度氧气

D.口对口人工呼吸

E.搬离现场

4. 如患者误服强碱性溶液后，下列口服治疗错误的是：

A.蛋清

B.生理盐水

C.牛奶

D.弱酸性液体

E.弱碱性液体

5. 下列哪项禁止用于对硫磷中毒者：

A.2%碳酸氢钠

B.1∶5000高锰酸钾

C.0.3%过氧化氢

D.0.3%氧化镁

E.5%碳酸钠

6. 治疗重度一氧化碳中毒时首选的治疗方式：

A.高压氧舱

B.面罩吸氧

C.人工呼吸

D.鼻导管吸氧

E.呼吸新鲜空气

7. 下列物品中毒做紧急抢救时，禁忌洗胃的是：

A.浓硫酸

B.杀鼠剂

C.有机磷农药

D.阿托品

E.安眠药

8. 女性，55岁。因头痛、头晕、多汗、腹痛、腹泻半小时来院就诊。半小时前曾吃青菜和肉类。查体：呼吸18次/分，脉搏100次/分，血压120/70mmHg，多汗，瞳孔缩小，肺部有湿啰音，心脏未闻及杂音，心律规则。最可能的诊断为：

A食物中毒

B.钡盐中毒

C.中暑

D.有机磷中毒

E.菌痢

答案及试题解析在第二页记得查看哦!

1.【答案】C。解析：有机磷农药中毒的特殊体征为呼出气有大蒜气味(C对)，腹泻(A错)、昏迷(B错)、气急(E错)、紫绀(D错)不仅可见于有机磷农药中毒患者，亦可见于其他化学物质中毒，不存在特异性。

2.【答案】B。解析：多数酸性毒物污染皮肤粘膜后可应用碱性液体冲洗中和(B错，为本题正确答案)，但部分酸性毒物如浓硫酸不宜用碱液冲洗。浓硫酸遇水稀释及酸碱中和反应可释放大量的热量，造成局部严重烧伤，正确的处理方法是干布擦拭后以大量清水冲洗。终止接触毒物(A对)、迅速清除进入体内已经被吸收或尚未被吸收的毒物(C对)、及早使用特效药解毒剂和拮抗剂(E对)可减少毒物对机体的损伤。急性中毒时患者临床表现复杂，治疗方案应个体化，即根据患者不同情况进行对症治疗(D对)。

3.【答案】E。解析：老年女性患者，家中洗澡时被发现昏迷在浴室内，室内燃气炉取暖(常见导致一氧化碳中毒的家用设施)，门窗紧闭(一氧化碳中毒多见于密封环境)，最可能为一氧化碳中毒，现场急救的首要措施是搬离现场(E对)，避免患者继续吸入毒物。保持呼吸道通畅(A错)、给予气管插管呼吸机辅助呼吸(B错)、吸入高浓度氧气(C错)、口对口人工呼吸(D错)等治疗均应在空气新鲜的地方进行。

4.【答案】E。解析：患者误服强碱性溶液后，不能口服弱碱性液体(E错，为本题正确答案)，弱碱性液体会加重碱性溶液的腐蚀。牛奶(C对)、蛋清(A对)可保护胃肠粘膜。生理盐水(B对)可稀释强碱性溶液。弱酸性液体(D对)能中和强碱性溶液而减少其对机体的损害。A、B、C、D项均可用于误服强碱性溶液的洗胃治疗。

5.【答案】B。解析：有机磷中毒时，洗胃一般可选用清水、2%碳酸氢钠溶液或1:5000高锰酸钾溶液，但敌百虫中毒时不宜使用2%碳酸氢钠溶液，因其遇碱可变成毒性更强的敌敌畏。对硫磷中毒时不宜使用1:5000高锰酸钾溶液(B对)，因其可被氧化成毒性更强的对氧磷。

6.【答案】A。解析：一氧化碳中毒时，一氧化碳与血红蛋白结合紧密，不易解离，使血红蛋白结合氧气的功能降低。另一方面一氧化碳还可以抑制血红蛋白释放氧气。高压氧舱治疗通过增大氧分压，使氧浓度增高，远高于一氧化碳浓度，竞争性与血红蛋白结合。所以高压氧舱(A对)是一氧化碳中毒的首选治疗。普通的吸氧方式如鼻导管吸氧(D错)、面罩吸氧(B错)对一氧化碳中毒的救治作用较慢，一氧化碳由碳氧血红蛋白释出时间长。人工呼吸(C错)在心肺复苏时常用，不用于一般的治疗。呼吸新鲜空气(E错)可使患者脱离中毒环境，在轻度一氧化碳中毒时可有一定的疗效，但不是重度一氧化碳重度的首选。

7.【答案】A。由于强酸强碱对胃肠段黏膜具有腐蚀作用，洗胃易导致胃穿孔的发生，故浓硫酸(A对)中毒抢救时禁忌洗胃。杀鼠剂(B错)成分未明时常用清水及时洗胃。有机磷农药(C错)中毒及早彻底洗胃十分重要，常用2%碳酸氢钠洗胃。阿托品(D错)中毒常用鞣酸洗胃。安眠药(E错)中毒常用高锰酸钾洗胃。

8.【答案】D。解析：老年女性患者，半小时前午餐曾进食肉类和青菜(青菜可有有机磷农药残留)，出现头昏头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻半小时，查体有多汗、瞳孔缩小、肺部有湿啰音(有机磷农药中毒典型毒蕈碱样症状和体征)，考虑诊断为有机磷杀虫剂中毒(D对)。食物中毒(A错)可有不洁食物摄入史，多为集体发病。以急性胃肠炎症状为主，起病急，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。腹泻严重者可导致脱水、酸中毒甚至休克。但无多汗、瞳孔缩小、肺部湿性啰音等毒蕈碱样症状。钡盐中毒(B错)多有吸入或食入氯化钡等病史，吸入或食入后2～3小时出现急性胃肠炎，重者引起低钾血症、四肢瘫痪、呼吸肌麻痹和心律失常，但无多汗、瞳孔缩小、肺部湿性啰音等毒蕈碱样症状。中暑(C错)多有高热环境工作史，可表现多汗、头晕、头痛、恶心、呕吐和肌痉挛，严重出现高热伴神志障碍，但无瞳孔缩小、肺部湿性啰音等毒蕈碱样症状。菌痢(E错)起病急，体温可达39℃以上，伴头痛、乏力、食欲减退，并出现腹痛、腹泻，多先为稀水样便，1～2天后转为黏液脓血便，常伴肠鸣音亢进，左下腹压痛，但无肺部湿啰音及瞳孔缩小等毒蕈碱样症状。

 

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