2020年台州医疗卫生考试：护理《刮宫时间如何选择》

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功血是妇科学习中的难点，尤其是在不同类型功血的临床表现及刮宫时间选择上。那么今天我们就针对这两个问题为大家梳理。

一、临床表现

(一)无排卵型功血

无排卵型功血者，体内缺乏孕激素，子宫内膜只受雌激素的影响，缺乏周期性变化，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，量可少至点滴淋漓，或可多至大量出血，有时有数周至数月停经，然后出现不规则出血，血量往往较大，持续2～3周甚至更长时间，不易自止。

(二)排卵型功血

1.黄体功能不全

黄体形成后，分泌雌激素，一般寿命为14天，14天后，黄体开始萎缩，下次月经来潮。若黄体功能不全，黄体寿命缩短，表现为月经周期缩短，月经频发，有时月经周期虽在正常范围内，但是卵泡期延长，黄体期缩短。

2.黄体萎缩不全

正常黄体开始萎缩后，下次月经来潮，黄体完全萎缩后，月经期结束。故黄体萎缩不全，表现为月经周期正常，但经期延长，常在点滴出血后才有正式的月经来潮，以后又常淋漓数日。

二、刮宫时间的选择

(一)无排卵型功血

在月经周期中，无排卵则无孕激素，子宫内膜无分泌期改变。故确定此类功血可检查子宫内膜有无分泌期改变，刮宫应选择在分泌期，多为月经前3～7天(正常处于分泌期)或月经来潮6小时内(不过12小时)内刮宫。

(二)有排卵型功血

1.黄体功能不全，月经周期中孕激素不足，子宫内膜虽有分泌期改变，但内膜的厚度较正常者薄，或缺乏血管增生，故确定此类功血者，应选择在分泌期，一般选择为月经前3～7天或月经来潮6小时内(不过12小时)。

2.黄体萎缩不全

正常月经期为3～7天，通常5～6天完成，黄体萎缩不全，子宫内膜不能完全脱落，月经期延长，故可在月经后5～6天刮宫，若子宫内膜存在增生期特点，可诊断。

总结如下：

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