2020年台州医疗卫生考试：临床医学专业知识历年试题(495)

【中公】台州人事考试网温馨提醒您关注2020台州医疗卫生考试信息，以下是【2020年台州医疗卫生考试：临床医学专业知识历年试题(495)】

1. 下列哪种抗体最有助于类风湿性关节炎的早期诊断：

A.抗CCP抗体

B.APF

C.AKA

D.AFA

E.RF

2. 首先累及近端指间关节、掌指关节、和腕关节的风湿性疾病是：

A.类风湿关节炎

B.强直性脊柱炎

C.系统性红斑狼疮

D.骨关节炎

E.痛风

3. 下列哪项属于SLE的非特异性皮疹：

A.颊部红斑

B.盘状红斑

C.狼疮性脂膜炎

D.粘膜狼疮

E.甲周红斑及网状青斑

4. SLE的标志性抗体为：

A.抗dsDNA抗体

B.ANA

C.抗RNP抗体

D.抗SSA抗体

E.抗磷脂抗体

5. 强直性脊柱炎患者的基本病变和最常见的累及部位分别为：

A.滑膜炎、小关节

B.血管炎、膝关节

C.附着点病、骶髂关节

D.关节腔炎症、腕关节

E.不同大小动、静脉炎，肘关节

6. 干燥综合征的特征性表现之一为：

A.口干、眼干

B.间歇性腮腺疼痛

C.猖獗性龋齿

D.干燥性角膜炎

E.乏力、低热

7. 系统性红斑狼疮的首选用药为：

A.硫唑嘌呤

B.甲氨蝶呤

C.环磷酰胺

D.羟氯喹

E.柳氮磺吡啶

答案及试题解析在第二页记得查看哦!

1.【答案】A。解析：类风湿因子并非类风湿性关节炎患者的特异性抗体，在其他感染性、自身免疫性疾病及约5%的正常人也可以出现低滴度的RF。所以类风湿因子不作为类风湿关节炎的活动期指标。抗角蛋白抗体谱有抗核周因子抗体(APF)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗聚角蛋白微丝蛋白抗体(AFA)和抗CCP抗体。其中抗CCP抗体在该抗体谱中对RA的诊断敏感性和特异性最高，已在临床中普遍使用。该抗体有助于RA的早期诊断和鉴别诊断，尤其是RF阴性，临床表现不典型者。

2.【答案】A。解析：风湿性疾病多累及关节、肌肉、骨骼等周围组织。其中，类风湿关节炎通常首先累及的关节是：近端指尖关节、掌指关节和腕关节。强直性脊柱炎最先累积的关节是：膝关节、踝关节和髋关节等下肢非对称的承重关节。骨关节炎多累及膝关节、腰关节、远端指间关节等负重关节，往往在活动之后出现疼痛。痛风性关节炎多早期累及第一跖趾关节。疼痛多为夜间剧烈痛。系统性红斑狼疮常首先累及手关节和其他部位。

3.【答案】E。解析：系统性红斑狼疮患者80%可在病程中出现皮疹，多无瘙痒，口腔及鼻粘膜的无痛性溃疡常见，常提示本病的活动。SLE患者特异性的皮疹常见：颊部红斑、盘状红斑、黏膜狼疮和狼疮性脂膜炎;光敏感、脱发、甲周红斑、网状青斑、雷诺现象等为其非特异性皮疹。

4.【答案】A。解析：抗dsDNA抗体作为诊断SLE的标记性抗体之一，多出现在SLE的活动期，抗dsDNA抗体的滴度与疾病活动性密切相关;ANA几乎见于所有的SLE患者，但其特异性低，阳性不能作为SLE与其他结缔组织病的鉴别。抗RNP抗体阳性率40%，对SLE诊断特异性不高，往往与SLE的雷诺现象和肌炎相关。抗SSA抗体与SLE出现光过敏、血管炎、皮损、平滑肌受累相关。抗磷脂抗体多用于帮助诊断有无合并继发性抗磷脂抗体综合证。

5.【答案】C。解析：强直性脊柱炎的基本病变为附着点病，即：肌腱、韧带和关节囊等附着于骨关节部位的非特异性炎症、纤维化以及骨化;最常累及的部位是：骶髂关节。

6.[答案】C。解析：干燥综合征患者70%～80%口述口干，严重者讲话时需频频饮水，约50%患者有间歇性腮腺肿痛，但10天左右可消退，猖獗性龋齿表现为牙齿逐渐变黑，最终脱落，只留下残根。为该病的特征性表现之一，部分可出现全身症状，表现为乏力低热等。

7.【答案】A。解析：SLE活动期治疗为糖皮质激素与免疫抑制剂联用，免疫抑制剂首选环磷酰胺，维持期用药为抗疟药：羟氯喹。

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