2020年台州医疗卫生考试：医基《弥漫性毒性甲状腺肿》

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弥漫性毒性甲状腺肿，是指血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起的临床综合征，临床上统称为甲状腺功能亢进症，由于约有1/3患者有眼球突出，故又称为突眼性甲状腺肿。临床上主要表现为甲状腺肿大，基础代谢率和神经兴奋性升高，如心悸、多汗、烦热、脉搏快、手震颤、多食、消瘦、乏力、突眼等;血T3、T4高，吸碘率高。本病多见于女性，以20-40岁最多见。

病理变化：

病变甲状腺弥漫性对称性增大，为正常的2～4倍，表面光滑，血管充血，质较软，切面灰红呈分叶状，胶质少，无结节，质实如肌肉样。光镜下：①滤泡上皮增生呈高柱状，有的呈乳头样增生，并有小滤泡形成;②滤泡腔内胶质稀薄，滤泡周边胶质出现许多大小不一的上皮细胞的吸收空泡;③间质血管丰富、充血，淋巴组织增生。免疫荧光：滤泡基底膜上有lgG沉着。

病因及发病机制：

目前一般认为本病与下列因素有关：①自身免疫性疾病，其根据：一是血中球蛋白增高，并有多种抗甲状腺的自身抗体，且常与一些自身免疫病并存;二是血中存在与TSH受体结合的抗体，具有类似TSH的作用，刺激滤泡上皮细胞增生，分泌甲状腺激素。②遗传因素，发现某些患者亲属中也患有此病或其他自身免疫病;③有的因精神创伤，可能干扰了免疫系统而促进自身免疫病的发生。

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