2018年台州医疗卫生考试护理学基础知识-泌尿系统辅助检查之实验室检查

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泌尿系统的辅助检查包括实验室检查(如尿常规、尿沉渣等)、器械检查(如导尿法、膀胱镜检查等)和影像学检查(如尿路平片和造影等)。各类辅助检查常出现与病例分析题中，直接考察的方式也不少，其中以尿细菌学检查为最常考。本文则主要针对实验室检查的考察方式进行介绍，对常考内容进行详细讲解，希望能够帮助大家能够更好的应对各类考试。

一、尿液检查

1.尿常规：是诊断泌尿系统疾病的最基本的检查项目。检查的项目如尿PH、尿比重、尿糖、蛋白、酮体、尿胆素等生化成分及管型和细胞等其他检查项目。做尿常规检查以晨尿为最佳。

2.尿沉渣：采集10ml尿液进行离心，去上清液，留0.2ml沉渣，混匀后放大400倍对尿液的有形成分进行观察和计数。如尿的红细胞计数>3/HP(高倍镜视野)为血尿，白细胞>5/HP为脓尿，都是通过尿沉渣试验进行的监测。

3.尿三杯试验：主要为了确定病变部位和病因，具体操作方法：清晨清洗外阴及尿道口后，留最初的5～10ml为第一杯，最后的5～10ml为第三杯，中间的为第二杯。

①如第一杯尿异常多提示病变在尿道;

②第三杯尿液异常则提示病变在膀胱颈或后尿道;

③三杯尿均异常则提示病变在上尿路。

4.尿细胞学检查：主要筛查尿液中有无肿瘤细胞，用于泌尿系肿瘤的鉴别诊断。应尽量采用新鲜晨尿10毫升左右，随机尿液以中段尿为宜。女性应避开经期，应防止阴道分泌物混入尿液中。

5.尿细菌学检查：主要用于泌尿系感染疾病的诊断和用药的参考。以清洁中段晨尿为最佳，导尿留取标本最佳，不导尿者应用肥皂水清洗外阴，不得使用消毒剂，以避免影响化验结果。如已应用抗生素，则应在停药5天后再进行尿培养。菌落数>105.ml提示尿路感染，<104ml则可能是污染。

二、肾功能检查

1.尿比重：反应肾脏浓缩和排泄功能，以晨尿最高。正常值1.010～1.030，肾功能障碍时，肾浓缩功能减弱，尿比重降低，尿比重固定且接近1.010时，提示肾功能严重受损。

2.血肌酐和尿素氮：二者均为蛋白质代谢的产物，主要经肾小球滤过排出。当肾功能障碍时，血肌酐和尿素氮增高。

3.内生肌酐清除率试验：指单位时间内，肾将若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出体外的比率。正常值为90～120ml/min，试验前3天患者应进无肌酐饮食，减少蛋白的摄入，避免剧烈运动。

例题：1.新婚后的女孩，有尿频、尿急、排尿疼痛，急性泌尿系感染症状，拟定初步治疗方案，下列哪项检查最适宜( )。

A.尿常规

B.尿培养

C.尿沉淀涂片染色检查

D.膀胱镜检查

E.尿脱落细胞学

1.【答案】B。解析：患者有泌尿系感染的表现，首选进行尿培养检查。

2.可诊断为有尿路感染的菌落计数致少为( )。

A.104/ml

B.105/ml

C.104～105/ml

D.108/ml

E.1010/ml

2.【答案】B。解析：菌落数>105/ml提示为尿路感染。

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