2018年台州医疗卫生考试药学专业知识-巨幼细胞性贫血相关考点总结

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巨幼细胞性贫血是DNA合成障碍所致的一组贫血。其特征为大红细胞性贫血，骨髓内出现巨幼细胞，这种细胞在骨髓内未发育成熟就被破坏，出现无效造血，严重时呈现全血细胞减少。约95%系体内叶酸和(或)维生素B12缺乏所致，称为营养性巨幼细胞性贫血。

1、检查与诊断

(1)贫血表现、消化道和神经精神症状多系统表现。

(2)血常规呈大细胞性贫血(平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白量升高)，血涂片显示中性粒细胞核分叶过多(大于3～5叶)。

(3)骨髓穿刺检查细胞呈典型的巨幼性改变，可确诊。

(4)血清叶酸和维生素B12水平下降。

(5)如果无条件进行上述检查，可以进行诊断性治疗。每天给予生理需要量的叶酸0.2mg口服，和/或维生素B12500～1000μg肌注qd，10天，患者临床症状、Hb和骨髓像改善或恢复者，应考虑本病。

(6)恶性贫血：诊断性治疗效果差，血清中检出内因子抗体。

2、药物治疗

去除病因和诱因;纠正偏食和不良烹饪习惯。同时补充叶酸及维生素B12。如果胃肠道吸收障碍可以用亚叶酸钙肌注。

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