2015年台州医疗卫生招聘专业知识-传染病学备考-钩端螺旋体病实验室检查及诊断

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【实验室检查】

一般检查：血白细胞总数和中性粒细胞轻度增高或正常，2/3患者尿常规有轻度蛋白尿，尿检可见红细胞、白细胞和管型，重症患者血小板数量下降。

血清学检查：显微凝聚实验MAT：检查血清中存在特异性抗体，一般病后一周出现阳性，渐升高，1:400效价为阳性，流行区以2周间隔时间，效价增高四倍为阳性。阳性可确定诊断。

【诊断】钩体病的诊断依据：①流行病学资料：钩体疫水接触史，夏秋季发病，当地本病的流行情况;②临床表现：具备钩体病的基本特征如急性起病，发热及全身中毒症状，腿痛，腓肠肌和压痛明显，浅表淋巴结肿大，结膜充血。黄疸出血型在上述临床表现基础上有黄疸、出血、肾功能损害表现。肺出血型在基本特征基础上有肺出血表现。脑膜脑炎型则有颅内高压和脑膜刺激征、神经精神异常等表现。③实验室资料：WBC数增多，ESR增快，钩体显凝试验>1/400阳性，或早期和恢复期双份血清抗体效价上升4倍以上，可确定诊断。钩体DNA检测有助于早期诊断。

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