2023年台州医疗卫生考试-中医资料-胃痛的辨证要点

2023年台州医疗卫生考试-中医资料-胃痛的辨证要点

第一步，要能正确的理解题干基础的概念。如果我们对于基础的概念理解的不够透彻，就说明基础知识需要再一步巩固。论述题的练习，也是对基础知识的一种查漏补缺。

第二歩，答题框架得完整。论述的大方向要把握住，整体的框架是清晰且完整的。首先，审题审三遍，看清楚题目有几问，问的什么。其次，套路框架想清楚，不能想到什么写什么，分论点层面要有一个统一的范围，。同学们要先理解框架，才能正确运用框架。最简单的方法就是找用这个框架的答案，然后结合题目和答案去分析，这个框架是怎么运用的，为什么用在这里合理。框架只是给我们的破题方向建议，并不是所有的题目都能用一个框架，别被框架思维限定住。

第三歩，论述逻辑清楚。要有条理的按照框架去写答案，最好标清楚序号。大序号和小序号，按点去书写，让考官能够清晰的阅读，不要全部都是一大段去书写。而且要按照一定的规则去写，以下题为例：

简述胃痛的辨证要点。

【参考答案】

此题属于辨证要点型题。

（1）胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。

（2）胃痛的辨证要点包括辨虚实，辨寒热，辨在气在血，辨兼夹证四个方面。

①辨虚实：

实证胃痛，表现为痛剧，固定不移，拒按，脉盛；

虚证胃痛，表现为痛势徐缓，痛处不定，喜按，脉虚。

②辨寒热：

寒证胃痛，表现为胃痛遇寒则痛甚，得温则痛减；

热证胃痛，表现为胃脘灼痛，遇热则痛甚，得寒则痛减。

③辨在气在血：胃痛在气者，有气滞、气虚之分。

气滞者，表现为胃脘胀痛，或涉及两胁，疼痛与情志因素显著相关；

气虚者，表现为空腹疼痛明显，兼见饮食减少、面色少华、舌淡脉弱等。

胃痛在血者，表现为疼痛部位固定不移，痛如针刺，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。

④辨兼夹证：

寒热错杂之胃痛，表现为胃脘灼痛，嘈杂泛酸，兼性寒肢冷；

虚中夹实之胃痛，表现为胃脘胀痛拒按，嗳腐吞酸，神疲乏力，纳少；

气血同病之胃痛，表现为胀痛与刺痛并见，或神疲乏力，便血等。

该题先写其概念、辨证要点，然后具体的去书写其各自辩证的特点。以上就是同学们在考场上遇到论述题的答题思路示范，大家应在答题时根据不同的题目情况灵活应对。

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