2023年台州医疗卫生考试-康复资料-颈椎牵引的角度

台州中公教育 2023-06-15 14:24:26 浙江中公教育在线咨询

在康复医学学习以及考试中，牵引治疗是康复考试的重点内容，但是其基本原理是主要的理论依据，作为考点纯理论记忆类考点颈椎牵引的角度就是各位考生的难点内容。针对这样的情况，中公教育小编对颈椎牵引的角度的相关考点作出深度总结，希望可以帮助各位考生记住并消化其中内容。

牵引角度：指牵引作用力的方向，即沿身体纵轴的牵引力与重锤之间的夹角。选择颈椎牵引角度的关键是将牵引的最大应力更好地集中在病变部位。在临床上可选择的牵引角度为前屈位、中立位和后伸位等。

1.前屈位颈椎牵引

前屈角度	作用特点
0°?5°	最大应力作用于C4～5
10°?15°	使C5～6产生最大的分离，使前屈牵引力与颈椎运动轴心一致
20°?25°	作用于C6～7
25°?30°	作用于C7?T1
24°	达到颈椎生理曲度变直而不出现反弓的平衡点
超过30°	向上的作用力减少，水平方向的力增加，难以维持颈椎生理平衡

2.可根据颈椎病的分型和颈椎X线片表现来决定牵引角度

颈椎病类型	牵引角度	X线片病变部位	牵引角度
神经根型	前屈20°?30°	上颈段	小角度前屈或中立位
颈型	前屈15°?20°	中颈段	前屈10°?20°
椎动脉型	5°以内	下颈段	前屈15°?30°
脊髓型	轻度后伸位

3.后伸位牵引

临床上一般不选择后伸位颈椎牵引，尤其是脊髓型颈椎病，以防止意外情况发生。

【单选题】能达到颈椎生理曲度变直而不出现反弓的平衡点的牵引角度为：

A.前屈15°

B.前屈20°?25°

C.前屈24°

D.前屈20°?30°

E.后伸位

【答案】D。解析：前屈位颈椎牵引

前屈角度	作用特点
0°?5°	最大应力作用于C4～5
10°?15°	使C5～6产生最大的分离，使前屈牵引力与颈椎运动轴心一致
20°?25°	作用于C6～7
25°?30°	作用于C7?T1
24°	达到颈椎生理曲度变直而不出现反弓的平衡点
超过30°	向上的作用力减少，水平方向的力增加，难以维持颈椎生理平衡

代表药物	①毛花苷C（西地兰）：速效，静脉注射剂，适用于心力衰竭伴房颤者。 ②地高辛：口服，最常用。
适应症	充血性心力衰竭，尤其对伴有心房颤动和心室率增快的心力衰竭患者；对室上性心动过速、心房颤动和心房扑动有效。
禁忌症	急性心肌梗死24小时内、严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病等。
毒性反应	①胃肠道反应：食欲下降、恶心、呕吐等。 ②心血管系统反应：常出现各种心律失常，以室性期前收缩二联律最常见。 ③神经系统反应：头痛、头晕、视力模糊、黄绿色视等。
处理	①停用洋地黄类药物。 ②停用排钾利尿剂，观察血钾，补充钾盐。 ③纠正心律失常，对缓慢心律失常，可使用阿托品治疗，快速性心律失常可用利多卡因或苯妥英钠，一般禁用电复律，因易致室颤。
预防	①洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺血缺氧、重度心力衰竭、低钾及低镁血症、肾功能减退等情况对洋地黄较敏感，使用时应严密观察病人用药后反应。 ②注意不与奎尼丁、普罗帕酮（心律平）、维拉帕米（异搏定）、阿司匹林、钙剂、胺碘酮等药物合用，以免增加药物毒性。 ③严格遵医嘱给药，当病人脉搏＜60次/分或节律不规则应暂停服药并通知医生。静脉给药时务必稀释后缓慢静注，并监测心率、心律及心电图变化。必要时，监测血清地高辛浓度。 ④长期心房颤动患者使用洋地黄后心律变得规则，心电图ST段出现鱼钩样改变，应注意有发生洋地黄中毒的危险。