2023年台州医疗卫生考试-护理资料-洋地黄类药物总结

药理机制

①正性肌力和减慢心率。
②在增加心肌收缩力的同时，不增加心肌耗氧量。

代表药物

①毛花苷C（西地兰）：速效，静脉注射剂，适用于心力衰竭伴房颤者。
②地高辛：口服，最常用。

适应症

充血性心力衰竭，尤其对伴有心房颤动和心室率增快的心力衰竭患者；对室上性心动过速、心房颤动和心房扑动有效。

禁忌症

急性心肌梗死24小时内、严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病等。

毒性反应

①胃肠道反应：食欲下降、恶心、呕吐等。
②心血管系统反应：常出现各种心律失常，以室性期前收缩二联律最常见。
③神经系统反应：头痛、头晕、视力模糊、黄绿色视等。

处理

①停用洋地黄类药物。
②停用排钾利尿剂，观察血钾，补充钾盐。
③纠正心律失常，对缓慢心律失常，可使用阿托品治疗，快速性心律失常可用利多卡因或苯妥英钠，一般禁用电复律，因易致室颤。

预防

①洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺血缺氧、重度心力衰竭、低钾及低镁血症、肾功能减退等情况对洋地黄较敏感，使用时应严密观察病人用药后反应。
②注意不与奎尼丁、普罗帕酮（心律平）、维拉帕米（异搏定）、阿司匹林、钙剂、胺碘酮等药物合用，以免增加药物毒性。
③严格遵医嘱给药，当病人脉搏＜60次/分或节律不规则应暂停服药并通知医生。静脉给药时务必稀释后缓慢静注，并监测心率、心律及心电图变化。必要时，监测血清地高辛浓度。
④长期心房颤动患者使用洋地黄后心律变得规则，心电图ST段出现鱼钩样改变，应注意有发生洋地黄中毒的危险。