2022年台州医疗卫生考试-医学影像学《骨质疏松与骨质软化区分》

2022年台州医疗卫生考试-医学影像学《骨质疏松与骨质软化区分》

骨骼的基本病变有九种，但是在医疗卫生的考试当中，比较喜欢考查的内容是骨质疏松和骨质软化，其他病变往往是出现在骨骼肌肉系统的某种类型疾病当中顺便考查，骨质疏松和骨质软化之所以是考试的重点，在于它们之间的异同点，接下来为大家进行骨质疏松与骨质软化简单区分。

骨质疏松与骨质软化区分具体如下：

(一)骨质疏松

定义：是指单位体积内骨组织的含量减少，即骨组织的有机成分和无机成分都减少，但两者的比例仍正常。骨质疏松使骨的结构脆弱，骨折的危险性增加。组织学变化是骨皮质变薄、哈弗管和伏克曼管扩大和骨小梁减少、变细甚至消失。

全身性骨质疏松主要原因有：①先天性疾病，如成骨不全;②内分泌紊乱，如甲状旁腺功能亢进;③医源性，如长期使用激素治疗者;④老年及绝经后骨质疏松;⑤营养性或代谢障碍性疾病，如维生素C缺乏病;⑥酒精中毒;⑦原因不明，如青年特发性骨质疏松等。局限性骨质疏松多见于肢体失用、炎症、肿瘤等。

X线表现：骨质疏松的X线表现主要是骨密度减低。在长骨可见骨小梁变细、数量减少、间隙增宽，骨皮质变薄和出现分层现象。骨与周围软组织密度对比下降，严重者密度相仿，骨小梁几乎完全消失，骨皮质薄如细线样。

(二)骨质软化

定义：是单位体积内骨组织有机成分正常而钙化不足，因而骨内钙盐含量降低，骨质变软。组织学显示未钙化的骨样组织增多，常见骨小梁中央部分钙化而外面围一层未钙化的骨样组织。骨质软化是全身性骨病，发生于生长期为佝偻病，于成人为骨质软化症。

X线表现:骨质软化的X线表现与骨质疏松有相类似之处，如骨密度减低、骨皮质变薄和骨小梁减少变细等，所不同的是骨小梁和皮质因含大量未钙化的骨样组织而边缘模糊。由于骨质软化，承重骨骼常发生各种变形，形成“0”形腿或“X”形腿。在儿童可见干骺端和骨骺的改变。此外，还可见假骨折线，表现为宽约1～2mm的光滑透明线，与骨皮质垂直，边缘稍致密，好发于耻骨支、肱骨、股骨上段和胫骨等。

【选择题】下列关于骨质疏松的描述不正确的是:

A.骨质疏松骨密度减低

B.骨质疏松骨小梁稀疏

C.骨质疏松骨皮质变薄

D.骨质疏松时骨骼变形

E.骨质疏松骨小梁粗糙

【答案】E。解析：骨质疏松时可有骨密度降低，发生于长骨时可见骨皮质变薄，发生于椎骨时可见椎体变形，但是骨小梁不粗糙，比较清晰，只是骨小梁变细。骨小梁粗糙常见于骨质软化。

骨质疏松与骨质软化区分大家记清楚了吗?

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