2022年台州医疗卫生考试：影像学《关节结核疾病的知识点总结》

在医疗卫生考试笔试中对于关节感染性病变涉及比较多，其中关节结核常涉及到，而关节结核与化脓性关节炎，两者病因、临床表现容易混淆，影像学表现也有相似之处。在此，小编对相关知识点进行了归纳总结，希望可以帮助大家更好的掌握。

一、关节结核

(一)好发人群及部位

常见于少年和儿童，多累及一个持重的大关节，以髋关节和膝关节为常见。

(二)分类

1.滑膜型：滑膜型关节结核结核菌先侵犯滑膜，较晚破坏关节软骨和骨端;

2.骨型关节结核：骨型关节结核先为骨骺、干骺端结核，后蔓延至关节，侵犯滑膜及关节软骨。

(三)临床表现

发病缓慢，可有全身症状，如盗汗、低热(体温经常高于正常体温，但在38℃以下者)、食欲减退和逐渐消瘦。

(四)影像学表现

X线表现

1.骨型关节结核(骨骺和干骺→关节→滑膜及关节软骨)

在骨骺与干骺结核的基础上，出现关节周围软组织肿胀，关节软骨破坏及关节间隙不对称狭窄。

2.滑膜型关节结核(滑膜→关节软骨及骨端，多发病于膝和踝关节)

(1)早期，关节囊和软组织肿胀，关节间隙正常或稍增宽(滑液进入关节腔内)，邻近关节骨质疏松。

(2)进展期，在关节非承重面出现虫蚀状骨质破坏，且关节上下骨端多对称受累。

(3)晚期，肉芽组织增生，病变修复，关节面及破坏边缘变清晰并可出现硬化;严重病例，病变愈合后产生关节强直，且多为纤维性强直。

CT表现

骨型关节结核的骨质破坏与X线表现大致相同。滑膜型在CT上可清楚显示关节囊增厚、关节腔积液和周围软组织肿胀。增强检查，关节囊和脓肿壁呈均匀性强化。

MRI表现

MRI的信号变化可全面显示关节结核病理改变：关节腔积液，滑膜肿胀充血，结核肉芽组织，软骨及软骨下骨破坏等。

二、关节结核与化脓性关节炎鉴别

以上就是对于关节结核的归纳总结，大家在学习的过程中也可以用表格的形式对知识点进行对比记忆，希望上述内容可以帮助到大家。