2022年台州医疗卫生考试：护理学《临床危急情况的处理》

一、青霉素过敏性休克的处理。

青霉素是临床中常用的一种抗生素，也是患者容易发生过敏的药物。其过敏反应中最严重的是过敏性休克，一旦发生可迅速危及生命。那么，你知道该如何进行抢救吗?快跟着小编来看看吧!

1.立即停药，就地抢救。协助患者平卧，注意保暖，同时报告医生。

2.首选药物：0.1%盐酸肾上腺素皮下注射0.5～1ml，患儿酌减。若症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。此药具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排出量、松弛支气管平滑肌的作用。

3.立即给予氧气吸入，纠正缺氧;如呼吸受抑制，立即人工呼吸，遵医嘱应用呼吸兴奋剂(肌注尼可刹米或洛贝林等);若因喉头水肿引起窒息者，可配合医生施行气管插管或气管切开术。

4.根据医嘱给药

(1)抗过敏药物：地塞米松5～10mg静脉注射，或用氢化可的松琥珀酸钠200mg加入5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注。

(2)根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。

(3)给予纠正酸中毒和抗组胺类药物，如盐酸异丙嗪或苯海拉明。

5.患者出现心跳呼吸骤停，应立即进行心肺复苏，抢救患者。

6.密切观察生命体征、尿量等，患者未脱离危险期，不宜搬动。

二、空气栓塞的识别及处理

临床工作中做的最多的一项工作就是输液，若输液不当会发生一些输液反应，其中最严重的就是空气栓塞。你知道空气栓塞的患者会有什么样的临床表现吗?此时又应该如何抢救患者的生命呢?答案都在这里啦!

1.识别：输液过程中，患者感觉胸部异常不适或胸骨后疼痛;随即出现呼吸困难、严重发绀，伴濒死感，心前区听诊可闻及响亮、持续的“水泡声”，心电图有心肌缺血和急性肺心病的改变。

2.处理：

(1)立即停止输液，通知医生进行抢救。

(2)协助患者取左侧头低足高位，使气泡向上移至右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏的舒缩，空气被血液打成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。

(3)有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。

(4)给予高流量氧气吸入。密切观察病情，发现异常及时处理。