2022年台州医疗卫生考试：护理学《慢性肾衰患者的护理》

慢性肾衰竭简称慢性肾衰，指各种原发性或继发性慢性肾脏病进行性进展引起GFR下降和肾功能损害，出现以代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱和全身各系统症状为主要表现的临床综合征，是一种严重的泌尿系统疾病，那对于慢性肾衰的患者我们应该如何护理呢?

第一，饮食护理。饮食治疗在慢性肾衰竭的治疗中具有重要意义，合理的营养膳食调配不仅能减少体内氮代谢产物的积聚及体内蛋白质的分解，维持氮平衡，还能在维持营养、增强机体抵抗力、延缓病情发展等方面发挥重要作用。总体的饮食原则为优质低蛋白、充足热量、低盐、低钾、低磷饮食。

1.蛋白质：慢性肾衰竭病人应限制蛋白质的摄入，且饮食中50%以上的蛋白质为优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，由于植物蛋白中含非必需氨基酸多，应尽量减少摄入，如花生及其制品。

2.热量：供给病人足够的热量，以减少体内蛋白质的消耗。一般每天摄入热量的70%由碳水化合物供给。可选用热量高蛋白质含量低的食物，如麦淀粉、藕粉、薯类、粉丝等。

第二，皮肤护理。避免皮肤过于干燥，应以中性肥皂和沐浴液进行皮肤清洁，洗后涂上润肤剂，以避免皮肤瘙痒。指导病人修剪指甲，以防皮肤瘙痒时抓破皮肤，造成感染。必要时，按医嘱给予抗组胺类药物和止痒剂，如炉甘石洗剂等。

第三，休息与活动。病人应卧床休息，避免过度劳累。能起床活动的病人，则应鼓励其适当活动，如室内散步、在力所能及的情况下自理生活等，但应避免劳累和受凉。活动时要有人陪伴，以不出现心慌、气喘、疲乏为宜。一旦有不适症状，应暂停活动，卧床休息。贫血严重时应卧床休息，并告诉病人坐起、下床时动作宜缓慢，以免发生头晕。有出血倾向者活动时应注意安全，避免皮肤黏膜受损。

第四，疾病知识指导。向病人及家属讲解慢性肾衰竭的基本知识，坚持积极治疗，消除或避免加重病情的各种因素。指导病人根据病情和活动耐力进行适当的活动，以增强机体抵抗力，但需避免劳累，做好防寒保暖。注意个人卫生，注意室内空气清洁，经常开窗通风，但避免对流风。避免与呼吸道感染者接触，尽量避免去公共场所。指导家属关心、照料病人。给病人以情感支持，使病人保持稳定积极的心理状态。

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