2022年台州医疗卫生考试：检验学《破伤风梭菌的致病性》

相信各位同学应该都听说过这样的案例：一位农民在自家田地劳作时，不小心踩到生锈铁钉，脚被扎伤，受伤后简单冲洗了伤口并口服了抗炎药，结果没过几天，他的身体开始出现不适，头晕、乏力，同时感觉张口受限，并且随着时间进展，僵硬范围扩大，头颈转动不自如，肌肉僵硬，最终前往附近医院就诊。患者最可能的疾病是什么呢?其实通过上述患者的症状，我们可以初步判断，这是非常典型的破伤风。今天我们就来一起谈谈引起破伤风的病原体——破伤风梭菌。

在试题中，破伤风梭菌的考查多以案例分析题的形式考查其生物学性状和致病性。首先我们先来简单认识一下破伤风梭菌。

破伤风梭菌是一种革兰阳性厌氧芽孢杆菌，能以芽孢的形式广泛存在于环境中。初期培养物为革兰阳性，在芽孢形成后，易转变为革兰阴性。菌体细长、两边钝圆、呈鼓槌状是破伤风梭菌的典型镜下特征。破伤风梭菌营养要求较高，普通培养基上不易生长，可在血平板或疱肉培养基上培养观察形态。

破伤风的临床表现比较典型，根据临床症状即可作出诊断，所以一般不做细菌学检查。当机体受创伤时创口被此菌污染，细菌即可侵入伤口生长繁殖，释放外毒素，引起机体痉挛性抽搐，称为破伤风。其典型的临床症状为：张口困难，牙关紧闭，“苦笑面容”，以及肌肉持续强直性痉挛导致的角弓反张，呼吸困难，最后可因窒息死亡。就如文中开篇提及的病例。

在做题时，我们要抓住与破伤风相关的题眼，如：

(1)深部伤口未妥善处理;(2)一段时间后引起了患者全身肌肉痉挛。

记准以上信息，就可以在试题中迅速找准对应病原体。