2022年台州医疗卫生备考：检验学《骨髓增殖性疾病》

台州中公教育 2022-03-03 11:52:38 浙江中公教育在线咨询

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临床血液学检验中，包括上篇血液学检验的基础、中篇血液学检验技术以及下篇的血液学检验技术的应用，在下篇的血液学检验技术应用中主要指相关疾病的应用，其中包括红细胞疾病、白细胞疾病、出血与血栓性的疾病，骨髓增殖性疾病是白细胞疾病中的重点内容，知识点比较多、比较乱，所以大家记起来可能会很麻烦，容易混淆。小编对此做了一个总结，希望可以帮助大家记忆。

骨髓增殖性肿瘤(MPN)是一组骨髓造血干细胞的慢性克隆性疾病，以分化相对成熟的髓系细胞单系或多系持续过度增殖为主要特征，该类疾病也称为骨髓增殖性疾病，MPN包括真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化等。

骨髓增殖性疾病的实验室检查

疾病类型	真性红细胞增多症	原发性血小板增多症	原发性骨髓纤维化
定义	是一种克隆性多能造血干细胞疾病	是一种原因不明的以巨核细胞异常增生，血小板持续增多为特征的骨髓增生性疾病	是一种以骨髓巨核细胞和粒系细胞增生为主要特征的骨髓增殖性肿瘤
血象	①红细胞：明显升高，血红蛋白浓度增高；血细胞比容增高。 ②白细胞：增高。 ③血小板：增高。	①红细胞及血红蛋白：一般正常或轻度增高。 ②白细胞：可多于10×109/L。 ③血小板：数量增多，＞1000×109/L，MPV增大。	①红细胞：一般为中度贫血，可见有核红细胞，可见泪滴红细胞。 ②白细胞：白细胞增多，大多为成熟中性粒细胞，嗜酸和嗜碱性粒细胞也有增多。 ③血小板：约1/3病例增多，晚期减少。
骨髓象	骨髓增生多为明显活跃，粒、红、巨核细胞三系均增生，以红系增生最为显著，偶有“干抽”现象	增生明显活跃，巨核细胞系统的增生尤为显著，原始及幼稚巨核细胞的比例增高。	骨髓穿刺坚硬，常抽不出骨髓液（干抽）。
细胞化学染色	①NAP积分常增加； ②骨髓铁染色，细胞外铁减少或消失。	NAP积分增高。	——
其他	——	对肾上腺素诱导的聚集反应消失。	骨髓活检是本病确诊的主要依据。